病例讨论制度实施细则.pdfVIP

病例讨论制度实施细则 一、目的： 为了规范医院诊疗服务行为、有效提高服务质量、控制医疗安全，经 医院质量管理小组讨论并提交医院办公会研究， 决定进一步加强医院 病例讨论管理，特此制订本实施细则。 二、适用范围： 本实施细则适用于临床病例讨论、疑难病例讨论、出院病例讨论、死 亡病例讨论、术前病例讨论等病例讨论的各管理环节。 三、实施细则 1、管理组织 1.1 医院级别的病例讨论由医务部组织，组织责任人为医务部主任。 1.2 科室级别的病例讨论由科室组织，组织责任人为科室负责人。 1.3 病例讨论的组织负责人为病例组织的责任人或其授权的高级医务 人员。 1.4 病例讨论组织负责人负责主持病例讨论和讨论意见汇总分析，并 及时汇总讨论结果填写病例讨论结果反馈表。 1.5 病例讨论组织责任人负责完成病例讨论结果反馈并执行反馈审批 意见。 1.6 质量管理小组负责制订病例讨论实施细则，保证病例讨论按流程 执行，同时负责病例讨论结果应用的指挥、 协调、督促、考评等工作。 2、讨论时间要求 1 / 4 2.1 医院