静脉输液治疗中病人的安全.pptVIP

病人使用强刺激性高危药物时，床边应挂“防外渗安全警示”标识，护士能安全使用这些药物，有防药物外渗的预防措施及出现药物外渗时的应急预案，出现药物外渗时使用药物外渗专科护理记录单。 第三十一页，共六十八页。 四、减少输液微粒的产生 第三十二页，共六十八页。 第三十三页，共六十八页。 输液环境 国外的情况： 20世纪六七十年代，在美、英、加拿大、澳大利亚等发达国家已逐渐开展起来静脉输液配置中心(PIVAS)式输液 第三十四页，共六十八页。 医院配液中心对输液安全的意义 卫生部 医疗机构药事管理暂行规定 逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心(室),实行集中配制 意义: 减少临床配制过程污染 药师参与处方审核 药品/耗材节约 操作人员防护改善 第三十五页，共六十八页。 20世纪8O年代后，上海、北京等多家医院先后 建立了静脉药物配置中心(ph~ cy intravenous admixture$ervice$，PIVA)。 第三十六页，共六十八页。 国内的情况： 第三十七页，共六十八页。 采用密闭式输液，禁止开放式输液；所有的输液管必须配有终端过滤器。 规范输液配伍管理，同时添加几种药物时要先确认药物间有无配伍禁忌。 第三十八页，共六十八页。 改进安瓿的切割与消毒：采用易折型安瓿，或控制安瓿锯痕长为1/4周，开启安瓿前对折断的部位进行消毒。 第三十九页，共六十八页。 加药时避免使用过粗针头及多次穿刺瓶塞，采用一次性注射器加药，并严格执行一人一具，注射器不得重复使用。 建议使用无针系统。 第四十页，共六十八页。 五、提高输液速度的准确性 根据病人病情、年龄、治疗要求及药液性质等进行合理调节。 建议使用电子输液设备。选择电子输液设备时，应考虑设备的安全性能并定期检测设备性能。 加强输液巡视及做好床边交接班，及时发现异常输液速度，确保输液安全。 第四十一页，共六十八页。 六、控制输液的温度 低温液体 配制 输注 药物的溶解速度变缓 局部和全身的症状 第四十二页，共六十八页。 国内外加温输液的现状 国内外研究表明输入经适当加温后 的液体可减小输入液体与人体血液间的 温差,消除因体温下降导致的各种不良反 应、并发症 第四十三页，共六十八页。 加 热 型 输 液 器 高效换能加热板 输液加热贴 第四十四页，共六十八页。 加热型输液器的原理 输液时将输液温度提高至接近人体的体温温度，实现“体温输液”的新理念。 第四十五页，共六十八页。 七、防范与减少临床输血风险 建立及落实输血不良事件报告制度和上报程序，护士知晓并能自觉执行这些制度和程序，及时报告输血不良反应事件。 严格落实输血双人核对制度，减少输血错误的发生。 第四十六页，共六十八页。 在实施输血治疗前应取得病人同意并签署知情同意书。 全血和/或成分血应从血库或专门存放血液的低温冰箱中取出30分钟内输入，并在规定时间内输完。 第四十七页，共六十八页。 除生理盐水外，任何药物及液体不能加入全血和/或成分血中。 按照《临床护理文书规范》，使用输血安全护理单。 输血后的血袋应及时送回输血科保存。? 第四十八页，共六十八页。 八、提高PICC置管安全性 管理层面：建立与落实PICC置管技术准入、告知、不良事件的上报以及PICC会诊制度，制定PICC置管及维护的操作流程及考核标准。 培训方面：护理部对PICC专科护理技术有规范培训计划，负责护士定期接受相关培训。 第四十九页，共六十八页。 创新技术：条件许可的尽量使用B超引导下PICC穿刺技术。 开设PICC导管专科门诊，提供专项技术。 建立PICC质控小组，每季度召开会议一次，持续质量改进。 根据《临床护理文书规范》，使用PICC专科护理单。 第五十页，共六十八页。 九、提高PICC置管病人带管的安全性 建立和落实PICC置管病人的健康教育和安全指引，专责护士能熟练指导病人和处理导管相关并发症。 建立PICC置管病人的档案，可随时查阅病人的相关资料。 带管病人知晓导管的自我维护注意事项。 第五十一页，共六十八页。 静脉输液治疗中病人的安全 四川省人民医院急诊内科 静疗小组 黄坚 静疗专科讲课资料 第一页，共六十八页。 第二页，共六十八页。 第三页，共六十八页。 可爱的琪琪输液后，生命被定格在5岁 第四页，共六十八页。 第五页，共六十八页。 病人安全的定义 美国国家病患安全基金会(National Patient Safety Foundation,NPSF)於 1999年定义病人安全如下： 病人安全是避免、預防及改善健康照护过程中所产生的不良反应与伤害 第六页，共六十八页。 病人安全的定义 病人安全(Patient Safety)已是世