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WHO血液安全战略 建立受国家调控具有质量体系的输血服务机构。 仅从低危人群的无偿献血者采集血液。 严格进行输血传播传染病的筛查。 通过临床合理用血减少不必要的输血。 第三十页，共四十九页。 一、国家协调的采供血机构体系 在所有的地区建立组织良好的、受国家调控的，具有质量体系的输血服务机构。 是保证血液安全的组织基础 第三十一页，共四十九页。 二、无偿献血—前提和基础 献血和采血是采供血工作第一步， 仅从志愿无偿献血者采集血液，是保证输血安全的前提和基础。 为什么无偿献血者是最安全的献血者？ 第三十二页，共四十九页。 为什么无偿献血者是最安全的献血者？ ⑴无偿献血目的是帮助不知名患者，而非获得个人利益，能理解对献血者制定的标准，能提供真实情况。 ⑵无偿献血者一般具良好的健康条件、生活习惯和生活水平，各类可经血传播疾病发病率低于普通人群，远低于职业卖血者。(5-10倍) 第三十三页，共四十九页。 三、严格的血液检测 ------是控制输血传播传染性疾病、提高输血安全的重要措施 无论第几次献血，每次都应进行献血健康检查。 第三十四页，共四十九页。 三、严格的血液检测 我国规定需进行以下血液检测: 血型、 血红蛋白、 丙氨酸氨基转移酶(ALT)、 乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、 丙肝抗体(HCV)、 艾滋病毒抗体(HIV)、 梅毒检验; 疟疾高发区还需进行疟原虫检验。 第三十五页，共四十九页。 第二章 输血安全 第一页，共四十九页。 第二章 输血安全 第一节 输血安全的意义 第二节 输血传播病毒的危险因素 第三节 输血安全的战略和措施 第二页，共四十九页。 第一节 输血安全的意义 输血和其他治疗措施一样， 必须做到: 有效 安全 第三页，共四十九页。 输血--有效 输血是临床救治伤病员的重要措施，补偿相应成分或功能不足，挽救生命或缓解症状 红细胞可提高携氧功能， 血小板和凝血因子可控制出血， 血浆可增加血容量， 免疫球蛋白可提高体液免疫能力等。 外科输血扩大手术范围、增加治愈率、减少并发症 第四页，共四十九页。 第五页，共四十九页。 为抗震救灾成都市民七万人预约登记献血 地震发生后众多市民在献血点排起长队 第六页，共四十九页。 输血--安全 输血可能传播传染病病原体的问题 输血不良反应问题 第七页，共四十九页。 输血--安全 输血安全已经成为医疗卫生工作中倍受关注的重要问题，甚至全社会热点。 20世纪80年代初确认艾滋病病毒可经血液传播， 使输血传播病毒问题成为输血安全领域最重要的问题。 第八页，共四十九页。 输血--安全 输血传播性疾病 病毒感染：HAV—HGV、HIV、CMV、HTLV、人微小病毒B19等， HBV、HCV、HIV的危害最大 寄生虫感染：疟原虫、南美洲锥虫等 其它：梅毒、细菌污染 第九页，共四十九页。 案例 某患者，离休，因病于1994年8月9日至同年9月25日间入住某医院。诊断为：急性胆囊炎、胆结石、冠心病、血小板减少性紫癜。 医院为其输入由市血液中心提供的血小板两袋，在住院后期三次输入人血白蛋白。 1999年7月14日，因病再次入住该医院，经检查为丙型肝炎。 第十页，共四十九页。 部分输血事件 上世纪八十年代以来，先后爆发出美国、英国、法国、加拿大、日本、南非、印度、利比亚、等国家输血感染爱滋病毒事件。 1985年，浙江省4例血友病患者因输注进口Ⅷ因子而感染爱滋病毒。 上世纪九十年代中期，河南省因非法采供血数万人感染爱滋病毒。后发现在河北省、山西省、安徽省、湖北省、内蒙古、东北等地区有经血传播爱滋病毒的疫情。 第十一页，共四十九页。 输血传播相关病毒现状 经多年努力，输血的安全性显著提高。 在先进国家和地区输血传播病毒的危险机率已低于或类似于日常生活中主要天灾人祸的发生机率。 第十二页，共四十九页。 输血危险机率（/10万单位） HBV HCV HIV 美国 1.58 0.97 0.20 荷兰 1.9 0.27 0.07 芬兰 0.5 0.7 0.03 道路交通事故 10~100 火灾 0.35 溺水 2.52 中毒 2.50 主要事故机率（死亡数/10万人） 第十三页，共四十九页。 输血传播相关病毒现状 我国在输血安全方面取得显著进步，优于多数发展中国家。上海全国领先，接近发达国家水平。 上海血液中心：用核酸扩增技术检测10万单位常规检测阴性的合格血液，未发现1例HIV和HCV核酸阳性的漏检标本。 第十四页，共四十九页。 输血传播相关病毒现状 输血传播疾病 对人群：风险很小，非零风险。 对个体：一但感染，风险100％。 为了降低