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                Annals of Pharmacotherapy: 2005:39(94):610-6  应用氟伐他汀可节省的费用 ALL patients (reference-case)   Single-vessel coronary disease   10.7 11.1 11.5 12.4 13.8 15.5 16.5 17.3 17.5 21.7 26.1 0 5 10 15 20 25 30 Multivessel coronary disease Diabetes NO stent PCI  Baseline LDL-C130mg/dl  Age 70 years  No diabetes   Age 50 years   Stent PCI   Baseline LDL-C130mg/dl  Cost per QALY Saved,$,Thousands Patients     结果:   PCI术后立即应用氟伐他汀治疗可延长预期寿命0.78年。 PCI术后立即应用氟伐他汀治疗在每个生命年可节省费用13505$。 伴有糖尿病的患者,其费效比更低,每个生命年可节省费用9396$。 对于多支血管病变的患者,其费效比也较低,每个生命年可节省费用9662$。 LIPS研究的费效关系评价 Annals of Pharmacotherapy: 2005:39(94):610-6  他汀药物的安全性 A to Z 的Z期研究的设计   24 月	 4497 例急性冠脉综合征患者 安慰剂 4 个月 辛伐他汀 20mg/d 辛伐他汀 40mg/d x 1月, 接着80mg/d 	  0  4 月	 保守治疗 早期强化治疗 随机化 2232 2265 James A de Lenas, et al.JAMA,2004;292(11):1307~16 A to Z 的Z期研究的主要终点结果 0 1 4 8 12 16 20 24 月 0 5 10 15 20 主要终点发生率 (%) 保守治疗组 16.7% 强化治疗组 14.4% P= 0.14 HR= 0.89,  CI : 0.76 ~1.04 高剂量辛伐他汀的治疗并不能显著减少心血管疾病引起死亡的主要结局,以及心肌梗死、急性冠脉综合征再度入院和中风的发生。  James A de Lenas, et al.JAMA,2004;292(11):1307~16 高剂量辛伐他汀组的肌病和横纹肌溶解的发生率增加   辛伐他汀40/80mg  安慰剂/辛伐他汀20mg  AST or ALT  3 ULN 0.9% (n = 19) 0.4% (n = 8) 肌肉有关的不良事件 1.8% (n = 41) 1.5% (n = 34) 肌病 (CK  10 ULN,伴有肌肉症状)                   横纹肌溶解                       (CK  10000)                                                                                    0.4% (n = 9,均在80mg组) n = 3 0.04% (n = 1,在安慰剂组) James A de Lenas, et al.JAMA,2004;292(11):1307~16 A to Z 的Z期研究的安全性结果 TNT研究的设计及主要疗效结果 10,001例稳定性冠心病 患者 LDL-C: 130–250 mg/dl TG 600 mg/dl 阿托伐他汀80mg 4.9年 阿托伐他汀10 mg 8周,LDL-C达到130 mg/dl  TNT:Treating to New Targets  John C. LaRosa, et al. New Eng J Med.2005;Early release  阿托伐他汀10 mg            研究未能观测到具有统计学意义的总死亡率差异,两治疗组在该终点的数据上无差异,阿托伐他汀80mg治疗组的非心血管原因死亡人数和对照组相比增加31例。 TNT研究主要结果 John C. LaRosa, et al. New Eng J Med.2005;Early release      p0.001 1.2% 8.1% 7.2% 0.2% 5.8% 5.3% 0% 3% 6% 9% 80mg阿托伐他汀 10mg阿托伐他汀 p0.001 p0.001 肝转氨酶升高 不良事件 停药 高剂量阿托伐他汀(80mg)组的肝酶异常增加了6 倍,不良事件和停药的发生率也明显增加。  TNT研究的安全性结果 ACC2005PRIMO(Prédiction du Risque Muscula
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