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门冬氨酸鸟氨酸(瑞甘) 瑞甘 促进尿素生成 促进能量生成 三羧酸 循环 鸟氨酸 循环 支链氨基酸 支链氨基酸(3AA——缬氨酸、L-亮氨酸、L-异亮氨酸) 肝衰竭患者防治肝性脑病:视患者的电解质和酸碱平衡情况酌情选择精氨酸、门冬氨酸鸟氨酸等降氨药物(Ⅲ);酌情使用支链氨基酸或支链氨基酸、精氨酸混合制剂以纠正氨基酸失衡(Ⅲ)。 多烯磷脂酰胆碱(易善复) 与膜相结合 分泌入胆汁 补充外源性磷脂 肝细胞再生、重构,跨膜运动 与肝细胞膜、细胞器膜结合, 供能 降低胆结石形成指数 易善复 多烯磷脂酰胆碱(易善复) 适应症:1、各种类型的肝病,如:肝炎,慢 性肝炎,肝坏死,肝硬化,肝 昏迷(包括前驱肝昏迷)。 2、脂肪肝(也见于糖尿病人)。 3、胆汁阻塞。预防胆结石复发。 用法:232.5mg-464mg ivgtt qd (严重者bid) 多烯磷脂酰胆碱(易善复) 注意事项:含苯甲醇, 禁用于新生儿, 妊娠前3个月慎用 不良反应:少见, 口服剂量大可导致腹泻, 极少数过敏 还原性谷胱甘肽(绿汀诺、古拉定) 还原性 谷胱甘肽 三羧酸循环 与内源性、外源 性有毒物质结合 葡萄糖醛酸 还原性谷胱甘肽(绿汀诺、古拉定) 适应症:1、用于酒精、病毒、药物及其他 化学物质致肝损伤的辅助治疗。 2、用于电离射线所致治疗性损伤 的辅助治疗。 3、用于各种低氧血症的辅助治疗 还原型谷胱甘肽(绿汀诺、古拉定) 用法: 1、病毒性肝炎1200mg qd 静滴 2、重症肝炎1200-2400m qd 3、活动性肝硬化1200mg qd 4、脂肪肝1800mg qd 5、酒精性肝炎1800mg qd 6、药物性肝炎1200-1800mg qd 还原型谷胱甘肽(绿汀诺、古拉定) 注意事项:不能与V itB12、V itK3、抗组 胺药、 磺胺、四环素混用。 无明确不良反应和用药禁忌 硫普罗宁(凯西莱) 适应症:1、用于改善各类急慢性肝炎的肝功 能。 2、用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝 损伤及重金属的解毒。 3、用于降低放化疗的不良反应。 硫普罗宁(凯西莱) 用法用量:口服——100-200mg tid 静滴——200mg qd 不良反应:过敏、血液系统、消化系统、 泌尿系统、呼吸系统、肌肉 禁忌:妊娠及哺乳妇女禁用,儿童、应用 青霉胺有严重不良反应者慎用 抗炎保肝药物 药理:1、肾上腺皮质激素样作用, 2、促进胆色素代谢,减少转氨酶释放 3、抗病毒, 杀伤异常细胞 4、增强单核巨噬细胞的功能 5、抗过敏 6、保护肝细胞,抗纤维化作用 复方甘草酸苷(美能) 适应症:治疗慢性肝病,改善肝功能异常。 可用于治疗湿疹﹑皮肤炎﹑荨麻疹 用法用量:5-20ml iv/ivgtt qd,可依年龄 ﹑症状适当增减,最大用药剂量 为100ml/d 抗过敏 复方甘草酸苷(美能) 不良反应:假性醛固酮症——可以出现低血钾症、 血压上升、钠及体液潴留、浮肿、尿量 减少、体重增加等假性醛固酮增多症状 禁忌:1、醛固酮症患者、肌病患者、低钾 血症患者 2、有血氨升高倾向的末期肝硬化患 者 丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰) 思美泰 调节肝细胞 膜流动性 促进硫化物形 成,解毒 防止肝内胆汁积滞 巯基 甲基 膜甲基化 转硫基反应 丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰) 适应症:1、适用于肝硬化前和肝硬化所致肝 内胆汁淤积。 2、适用于妊娠期肝内胆汁淤积。 3、本品在国外用于抗抑郁治疗。 用法用量:口服——500m-1000mg bid 静滴——500-1000mg qd 肝衰竭诊疗指南.国际流行病学传染病学杂志.2006 . 肝衰竭诊疗指南.国 慢性乙型肝炎防治指南2011
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