超声检查纠纷的防范.ppt

一个月后（2004年11月15日），原告在外院行肠粘连松解+双侧附件切除+子宫部分切除+阑尾切除+大网膜肿块切除术。 术后病理提示：双卵巢浆液性腺癌Ⅱ-Ⅲ，部分子宫及盆腔、大网膜及肠系膜、阑尾、膀胱后壁及脐周结节均见低分化腺癌浸润。 第九十五页，共一百六十八页。 原告认为，被告行超声检查发现其子宫附件显影不清时，未安排复查，漏诊其患双侧卵巢腺癌，导致卵巢腺癌广泛转移、病情恶化。 故要求被告赔偿各种费用共计人民币26.77万元。 一审法院认为：患者于2004年10月20日在被告处体检， 第九十六页，共一百六十八页。 一审法院认为：患者于2004年10月20日在被告处体检，其在尚未收到体检结论之前己于同年10月22日在外院行钡剂灌肠造影检查，后住外院接受手术。 第九十七页，共一百六十八页。 根据医疗常规，患者接受钡剂灌肠造影须提前三至四天作检查前的肠道准备，由此可以推断患者在被告处体检之前己因腹痛在外院诊疗检查，故患者认为被告因体检漏诊而延误治疗的主张，难以成立。 * 第九十八页，共一百六十八页。 且被告对患者的体检系一般健康消费行为，不是医疗行为。患者要求通过一次体检查出其所患肿瘤也勉为其难。 而且，被告根据超声检查患者子宫附件显示不清的情况，已要求患者门诊随访。 第九十九页，共一百六十八页。 故被告在体检中无过错。据此，一审判决对原告患者的诉讼请求不予支持。 患者不服，提出上诉，二审法院认为：被告对患者实施的体检医疗行为，并未防碍患者对疾病的诊疗，患者病情的发展与被告的体检行为不存在因果关系，故被告不应承担赔偿责任。 * 第一百页，共一百六十八页。 据此，二审法院驳回上诉，维持原判。本案中，被告在体检过程中经超声检查发现患者子宫附件显示不清，已医嘱“妇科门诊随访”，应该说，医方已尽到了告知义务。故患者认为被告的体检行为存在医疗过失，同样依据不足。 第一百零一页，共一百六十八页。 医疗纠纷防范措施 * 第一百零二页，共一百六十八页。 1 医务人员应具备良好的职业道德。 2 提高执业技术水平。 3 重视医院文化建设，提高服务质量。 4 严格规范书写超声报告单 。 5 健全落实规章制度，认真履行职责。 6 加强法律知识学习，提高法律意识。 第一百零三页，共一百六十八页。 一、医务人员应具备良好的职业道德。 《执业医师法》总则第三条：“医师应具备道德和医疗执业水平，发扬人道主义，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责”。 第三章执业规则第二十二条：“医师在执业活动中履行下列义务： * 第一百零四页，共一百六十八页。 ① 遵守法律、法规、遵守技术操作规范； ② 树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务； ⑶ 关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私； ⑷ 努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平； ⑸ 宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育”。 * 第一百零五页，共一百六十八页。 1988年12月15日卫生部又发布《医务人员道德规范及实施办法》。认真学习《执业医师法》和《道德规范》，以病人为中心，依法执业，依法行医，规范个人医疗行为，做一名医德高尚、技术精湛的医务工作者。 * 第一百零六页，共一百六十八页。 二 、提高执业技术水平。 加强“三基”训练，熟练掌握疾病诊疗常规、医疗护理技术操作常规，奋发进取，不断更新知识，学习先进理论和技术，严谨求实，实践循证医学，对技术精益求精。 * 第一百零七页，共一百六十八页。 超声技能培训 第一百零八页，共一百六十八页。 三、重视医院文化建设，提高服务质量。 医院文化是医院的灵魂，其核心是以人为本，主要体现在三个方面： 一是以病人为中心； 二是看病时不能见病不见人； 三是医院管理中不能见物不见人。 * 第一百零九页，共一百六十八页。 30年前，美国著名医学专家恩格尔（Engel，G．L）提出要以社会—心理—生物医学模式来替代目前在西方主流医学中占据绝对主导的纯生物医学模式，这一倡导引起了强烈反响和普遍关注 。 * 第一百一十页，共一百六十八页。 现代医学模式：是由生物医学模式 向生物---心理---社会医学模式的转变。 千方百计为患者解除病痛，加强医患沟通，文明用语，事先告知，认真签订各种知情同意书，尊重患者的人格与权利。 * 第一百一十一页，共一百六十八页。 * 第一百一十二页，共一百六十八页。 四、严格规范书写超声报告单。 严格按照《病案书写基本规范》认真书写超声报告单。报告医生要严格“三查七对”，主任医师、科主任负责检查指导下级医师要仔细，带教老师对实习、进修生的报告单一定要认真把关并签字，发现问题及时纠正，确保报告单不出问题。 * 第一百一十三页，共一百六十八页。 医疗文书（包括超声报告单）是医务人