(4.7.1)--4.9空洞与空腔病理学与病理生理学.pdfVIP

空洞与空腔  空洞 （cavity）: 肺内病变组织发生液化或坏死后经引流 支气管排出，空气充满腔内形成空洞。  厚壁空洞：洞壁厚度等于或者超过3mm。常见于肺脓 肿、肺结核及肺癌。  薄壁空洞：洞壁薄，壁厚在3mm以下，由薄层纤维组 织及肉芽组织形成。常见于肺结核。  空腔 （air containing space）是肺内生理腔隙的病理性扩 大，如肺大泡、含气肺囊肿 。 空洞-X线表现 • 薄壁空洞：空洞呈圆形，椭圆形或不规则形；洞壁内外缘光滑，清楚； 空洞内多无液面；其周围无大片状阴影，但可见斑点状病灶，多见于肺 结核，有时肺转移瘤也可呈薄壁空洞影。 右上肺薄壁空洞 右上肺 结核性空洞 空洞-X线表现 • 厚壁空洞：洞壁厚度常超过3mm ，且在5mm以上。空洞周围有高密度实变 区，内壁光滑或凹凸不平，多见于肺结核或周围型肺癌。 • 结核性厚壁空洞：壁外缘多整齐清楚，临近常散在斑片状病灶。 • 周围型肺癌厚壁空洞：壁外缘和轮廓呈分叶状伴有短细毛刺影，洞壁内面 凹凸不平，有时可见壁结节。 左上肺厚壁空洞 左上肺癌 空腔-X线表现  肺内高透光影；  腔壁菲薄、均匀，多1mm以下；  腔内无液平；  周围无实变等。 空腔-X线表现 空洞-CT表现  位置：结核性空洞多位于上叶尖、后段或下叶背段。  大小：空洞直径3cm者多为肿瘤。  空洞壁形态：外缘不规则分叶状、内缘凹凸不平呈结节状(癌性空洞) ；洞 壁厚度4mm者良性多、15mm者恶性多。 9 空洞-CT表现  空洞周围肺组织：  结核性空洞周围多纤维索条及 “卫星灶”、与肺门相连的增 厚支气管壁。  癌性空洞周围见支气管狭窄、截断及阻塞性肺炎征象。 右上肺厚壁空洞 左肺上叶厚壁空洞 肺脓肿，内见气液平面，并双侧胸腔积液。 薄壁空洞 肺隐球菌病 空腔-CT表现  壁菲薄而均匀，厚度多1mm。  腔内无液体，周围无实变。  发生感染时，腔内可出现气-液平面，周围可有实变。  如肺大泡、含气的肺囊肿、肺气囊及囊状支气管扩张。 注意与空洞的区别！ 15 空腔 右上肺囊肿