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根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法  根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法: 1、对受到细菌孢子、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体污染的物品，选用高水平消毒法和灭菌法。 2．对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品，选用中效以上的消毒方法。 3．对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品, 可选用中效或低效消毒法。 4．杀灭被有机物保护的微生物时,应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。 5．消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。 根据消毒物品的性质选择消毒方法 选择消毒方法时需考虑，一是要保护消毒物品不受损坏，二是使消毒方法易于发挥作用。应遵循以下基本原则： 1．耐高温、耐湿度的物品和器材,应首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。 2．不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。 3．器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的灭菌剂。 4．选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。 微生物对抗微生物剂的敏感性 微生物对抗微生物剂的敏感性是指微生物对杀菌因子的敏感水平。目前已知，微生物对杀菌因子的敏感性从大到小的顺序为： 1．亲脂病毒（有脂质膜的病毒）：例如乙型肝炎病毒、流感病毒等。 2．细菌繁殖体。 3．真菌。 4．亲水病毒（没有脂质包膜的病毒），例如甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等。 5．分枝杆菌（结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等）。 6．细菌芽孢：例如碳疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等。 7．朊毒（感染性蛋白质）：如疯牛病朊毒 消毒、灭菌因子基本分类 消毒、灭菌方法的选择应根据抗微生物因子对微生物作用的水平来确定。抗微生物因子对微生物作用的水平是指消毒、灭菌方法,杀灭微生物的种类和作用的大小。其方法可分为下述四类： 1．灭菌法：可杀灭外环境中除了一些高抗力的细菌芽孢以外的所有微生物的物理、化学方法。属于此类的方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法，以及用甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢和某些复方含氯等化学灭菌剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法 2．高水平消毒法：可以杀灭一切病原微生物的消毒方法。这类消毒剂应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和细菌芽孢（除了一些高抗力的细菌芽孢外）。属于此类的化学消毒剂和物理消毒法有：紫外线及一般含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、含溴消毒剂、臭氧、二溴海因等甲基乙内酰脲类化合物和一些复配的消毒剂等在规定的条件下，以合适的剂量或浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 3．中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊、氯己定碘等)、醇类和氯已定，醇类和季铵盐（双链季铵盐）类化合物的复配消毒剂、酚类等消毒剂在规定的条件下，以合适的强度、剂量或浓度和有效的作用时间进行消毒的方法 4．低水平消毒法:只能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的化学消毒剂和通风散气、冲洗等机械除菌法。如单链季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等)、双胍类消毒剂如氯己定、中草药消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂等，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 （二）消毒、灭菌基本程序 被甲类传染病病人，以及肝炎、结核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，应先消毒再清洗，于使用前再按物品危险性的种类，选择合理的消毒、灭菌方法进行消毒或灭菌处理。 普通病人用过的物品，可先清洗后消毒。 （三）医疗卫生机构的消毒灭菌方法 医疗卫生机构的有关消毒灭菌方法 按照卫生部《医疗卫生机构消毒技术规范》等规范执行 内镜的消毒灭菌按照《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》执行 口腔诊疗器材的消毒灭菌按照《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》执行 四、医院消毒灭菌效果 的监测要求 （一）相关法规规定 卫生部《消毒管理办法》、《消毒技术规范》和《医院感染管理办法》等规定，医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用部门。监测方法按照《消毒技术规范》执行。 （二）监测内容 使用中的消毒剂、灭菌剂 压力蒸汽灭菌 环氧乙烷气体灭菌 紫外线消毒 消毒、灭菌后的内镜 医疗用品 血液净化系统入、出透析器的透析液 重点部门进行环境卫生学监测 一 、医疗机构消毒监督 管理对象及内容 （一）监督管理对象