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2.14
（1）降压药物治疗地时机
降压药物治疗地时机:在改善生活方式地基础上,血压仍 140/90 mmHg 与
（或）高于目的血压地患者应启动药物治疗。
降压药物治疗地时机取决于心血管风险水平:
➤ 高危与很高危地患者,应及时启动降压药物治疗,并对并存地危险因素与
合并地临床疾病进行综合治疗;
➤ 中危患者,可观察数周,评估靶器官损害情况,改善生活方式,如血压仍不
达标,则应开始药物治疗;
➤ 低危患者,可对患者进行 1～3 个月地观察,密切随诊,尽可能进行诊室外
血压监测,评估靶器官损害情况,改善生活方式,如血压仍不达标,可开始降压药
物治疗。
（2）降压药物应用地基本原则
（3）选择单药或联合降压治疗地流程图
（4）钙拮抗剂/ACEI/ARB/利尿剂/ β阻滞剂/α 受体阻滞剂使用地适
应证,禁忌证与使用方法
常用降压药物地适应症与禁忌证
常用降压药物地使用方法
续表
（5）联合用药地适应证,禁忌证,使用方法,联合用药方案,固定配比
复方制剂
（1）联合用药地适应证:血压≥160/100mmHg或高于目的血压 20/10mmHg
地高危人群,往往初始治疗即需要应用 2 种降压药物。如血压超过 140/90mmHg,
也可考虑初始小剂量联合降压药物治疗。如仍不能达到目的血压,可在原药基础
上加量,或可能需要 3 种甚至 4 种以上降压药物。CHIEF 研究表明,初始联合治
疗对国人心血管中高危地中老年高血压患者有良好地降压作用,明显提高血压控
制率。
（2）联合用药地方法:两药联合时,降压作用机制应具有互补性,同时具有
相加地降压作用, 并可互相抵消或减轻不良反应。 例如, 在应用 ACEI 或 ARB
基础上加用小剂量噻嗪类利尿剂,降压效果可以达到甚至超过将原有地 ACEI 或
ARB 剂量倍增地降压幅度。同样加用二氢吡啶类CCB 也有相似效果。
（3）联合用药方案:
（4）单片复方制剂（SPC）:是常用地一组高血压联合治疗药物,通常由不同作
用机制地两种或两种以上地降压药组成。与随机组方地降压联合治疗相比,其优
点是使用方便, 可改善治疗地依从性及疗效,是联合治疗地新趋势。应用时注意
其相应组成成分地禁忌证或可能地不良反应。
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