CRRT中液体与抗凝管理课件.pptxVIP

CRRT中液体与抗凝管理主讲 洪峰一、基本概念二、液体管理三、抗凝技术第一部分基本概念肾脏替代治疗(renal replacement therapy, RRT) 是利用血液净化技术清除溶质，以替代受损肾功能以及对脏器功能起保护支持作用的治疗方法，基本模式有三类， 即血液透析 （ HD） 、血液滤过 （ HF） 和血液透析滤过 （ HDF） 。连续性肾脏替代治疗（CRRT continous renal replacement therapy)时间：？临床上一般将单次治疗持续时间 24h（8h以上） 的RRT 称为间断性肾脏替代治疗(IRRT)。将治疗持续时间 ≥24h 的 RRT 称为连续性肾脏替代治疗(CRRT)。个体化一点体会：影响CVVH持续时间的因素有很多：病情需要、抗凝是否顺利、科室技术力量、设备配备第二部分 液体管理一、置换液的配置二、超滤率的设置置换液的配置 1、置换液的作用 2、置换液的配方 3、置换液的给入途径对流：在跨膜压（TMP）的作用下，液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动，液体中的溶质也随之通过半透膜，这种方法即为对流。特点：交换过程与溶质分子量大小无关。治疗剂量（置换液速度） 不低于35ml/kg/h高容量血液滤过（HVHF）45ml/kg/h~100ml/kg/h置换液配置的原则：1、严格无菌；2、浓度与渗透压接近人体生理