CPC-系统性红斑狼疮分析课件.pptxVIP

CPC巡诊 ——系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮的诊断（分类）标准 美国风湿病学会对系统性红斑狼疮修订的分类标准（1982） 1.颊部红斑疹 2.盘状红斑 3.光过敏 4.口腔溃疡 5.关节炎 6.浆膜炎：胸膜炎或心包炎 7.肾病变：尿蛋白0.5g/24h或+++持续或管型(红细胞、颗粒或混合型); 8.神经系统异常：抽搐或精神病(除外药物或其他因素) 9.血液学异常：溶血性贫血，白细胞4.0×109/L至少两次以上或淋巴细胞1.5×109/L至少两次以上,血小板减少100×109/L 10.免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗ds-DNA抗体效价升高或抗Sm抗体阳性或梅毒血清学试验假阳性(持续至少6个月) 11.抗核抗体效价增高 以上11项中先后或同时至少有4项阳性者可归类为系统性红斑狼疮。 （一）发热 至少发生于80％的患者，发热可是高热也可呈低热。 （二）皮肤病变 典型颊部蝴蝶斑。 其他皮疹：盘状红斑、斑丘疹，甲床裂片出血，手掌网状青斑，冻疮样皮损，雷诺现象，毛细血管扩张，皮肤色素沉着（多在日光暴露区），脂膜炎样结节。 脱发，明显的脱发是重要的体征。 指端明显血管炎，可引起坏死，色素沉着，皮肤过度角化 （三）骨、肌肉病变 关节痛，多为多关节性、对称性及阵发性。 明显关节炎；关节畸形，多由于严重腱鞘炎，而