2022CSCO前列腺癌诊疗指南更新解读（全文）.pdf

2022CSCO前列腺癌诊疗指南更新解读（全文） 【摘要】 2022年6月 ， 中国临床肿瘤学会 （Chinese Society of Clinical Oncology , CSCO ）前列腺癌专家委员会发布了2022版 《csco 前列腺 癌诊疗指南》 新版指南在2021年指南的基础上，秉持”立足国际视野， 聚焦中国特色； 注重特定亚型，精准规范并重； 联合治疗增效， 组合优于 序贯”的E念，对前列腺癌的筛查与诊断 、 不同疾病阶段治疗等内窑做了内 ”前列腺癌特定亚型的诊疗 ”章节，以期更 窑补充和推荐调整，同时新增了 好地实现所高患者的全程筐理 该文总结新版指南更新要点，并结合最新 循证医学进展和药物可及性变化进行了解读。 2022年 6 月12日，万众瞩目的2022版 《csco 前列腺癌诊疗指南》 发布会隆重召开，发布和解读了该指南在2022年 的重新要点 新版指南 ” 秉持 立足国际视野，聚焦中国特色；注重特定亚型，精准规范并重；联合 治疗增效，组合优于序贯”的理念，对前列腺癌的筛查与诊断 、 不同疾病阶 ” 段治疗等内窑做了内窑补充和推荐调整，同时新增了 前列腺癌特定亚型的 诊疗 ”章节，以期更好地实现患者的全程筐理。笔者总结新版指南更新要点， 结合最新循证医学进展和药物可及性变化进行了解i卖 1 前列腺癌的筛查与诊断 前列腺癌患者的生存时间与真临床诊断时恶性肿瘤分期密切相 关 我国前 列腺癌初诊病例以临床中晚期居多，临床局限性病例仅为30%，导致我国 前列腺癌患者的总体预后较差［1］。由于前列腺癌发病隐匿、 进展较慢，因 此，对高凤险人群进行前列腺癌筛查，通过实验室检查 、 影像学检查 、 病 理学检查等手段诊断阜期前列腺癌，并予以规范化治疗，是改善我国前列 腺癌患者预后的重要手段。 1.1扩展旱期精准筛查人群 2022版指南新增对携带MSH2、 PALB2或ATM突变且＞40岁的中国男 性， 推荐接受前列腺特异性抗原 （ prostate specificantigen , ） PSA 筛 一 2］。该研 查，此次更新是墓于 项中国人群的大样本全国多中心队列研究［ 究纳入了复旦大学附属肿瘤医院 、 中国香港大学威尔士亲王医院、 四川大 学华西医院、 中山大学肿瘤防治中心等中心的 1836例中国前列腺癌患者 ， 分析了胚系墓因突变与临床特征的关系，研究表明除BRCA2墓因外， 携 带MSH2 PALB2或ATM 、 墓因胚系致病性突变的中国男性，患前列腺癌 的风险显著增加，分别是非突变人群的 15.8 、 5.1 、 5.3 倍。因 此，对于携 带这些致病型胚系突变的人群，推荐更阜接受 PSA筛查。此外，对于PSA 一步复检PSA，对于仍出现异常者，可使用尿液、 筛查异常的男性，应进 健康指数（ prostate health index , PHI ） 前列腺