糖尿病患者胰岛素用药教育.ppt

低血糖 胰岛素注射过多，吃的太少，误餐，低碳水化合物饮食，运动比平时多，空腹饮酒等易引发低血糖。 心悸、焦虑、出汗、饥饿感等 当患者自觉有低血糖的症状却无法监测血糖时，不要等待，立即进食含糖或淀粉的饮料或食物，观察进食后的反应。 严重低血糖，拨打120急救中心电话 第31页，共46页，2022年，5月20日，16点2分，星期五 体重增加 过多的葡萄糖不会从尿中丢失，而是转变成糖原或脂肪贮存在体内 协调胰岛素、饮食和运动间的平衡 过敏 胰岛素的纯度低，胰岛素所添加的化学成分，如鱼精蛋白及锌等 可将胰岛素改为不同的制剂种类或改用不同公司生产的胰岛素。 第32页，共46页，2022年，5月20日，16点2分，星期五 水肿 糖尿病未控制前常有失水失钠，细胞中葡萄糖减少，控制后可发生水钠滞留而水肿 多见于首次使用胰岛素的糖尿病患者，无须特殊处理。 视力模糊 治疗时血糖迅速下降，影响晶状体及玻璃体内渗透压，使晶状体内水分逸出而屈光率下降，发生远视，属暂时性变化，无须特殊处理。 第33页，共46页，2022年，5月20日，16点2分，星期五 关于糖尿病患者胰岛素用药教育 第1页，共46页，2022年，5月20日，16点2分，星期五 糖尿病 糖尿病：是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性的代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。 血浆葡萄糖即血糖是指存在于血液中的游离葡萄糖。 正常值：正常人空腹血糖浓度为 3.9～6.1 mmol/L 第2页，共46页，2022年，5月20日，16点2分，星期五 胰岛素 胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种促进合成代谢的蛋白质激素。 作用： 1）促进： -葡萄糖氧化、代谢，降低血糖 -氨基酸、脂肪酸、k+、mg++进入细胞 -肝糖原肌糖原合成，脂肪合成，蛋白质合成 2）抑制 -糖原分解 -糖异生 -脂肪或蛋白质分解 -酮体产生 正常值：胰岛β细胞中储备胰岛素约200 单位，正常人每天约分泌25～50单位胰岛素入血。 第3页，共46页，2022年，5月20日，16点2分，星期五 胰岛素的分泌模式 （1）基础胰岛素分泌 基础胰岛素分泌不依赖于进食，其作用为阻止肝脏内储存的肝糖原分解为葡萄糖释放入血，也阻止由脂肪酸、氨基酸经糖异生途径再转变为葡萄糖释放入血。 对调节空腹高血糖和餐前血糖是非常重要的。 第4页，共46页，2022年，5月20日，16点2分，星期五 （2）餐时胰岛素分泌 进食后，胰岛在血浆葡萄糖刺激下（当血糖＞5.55 mmol/L时）可立即增加胰岛素的分泌，从而抑制餐后血糖的急剧升高，随着消化过程的结束，血糖逐渐下降，大约在进食后2～3 h胰岛素的大量分泌也结束，很快恢复到基础分泌的状态。 胰岛素的分泌模式 第5页，共46页，2022年，5月20日，16点2分，星期五 胰岛素分泌与24 h血糖浓度配合默契 第6页，共46页，2022年，5月20日，16点2分，星期五 血糖与胰岛素的关系 血糖浓度升高 刺激β细胞 胰岛素分泌 血糖浓度至正常 胰岛素停止分泌 第7页，共46页，2022年，5月20日，16点2分，星期五 糖尿病的诊断 我国目前采用WHO（1999年）糖尿病诊断标准 糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加 ①随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖≥11.1或 ②空腹血糖（空腹状态指至少8 h没有进食热量≥7.0或 ③葡萄糖负荷（OGTT）后2 h血糖≥11.1 第8页，共46页，2022年，5月20日，16点2分，星期五 糖尿病分型 1型糖尿病（比例为≈ 5%） 2型糖尿病（比例为≈90%） 其他特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病 （WHO，1999） 2型糖尿病进展性疾病，随着时间的延续病情会越来越重 第9页，共46页，2022年，5月20日，16点2分，星期五 临床表现 典型症状：“三多一少” 1型糖尿病 第10页，共46页，2022年，5月20日，16点2分，星期五 临床表现 不典型症状 （1）反复生疖长痈、皮肤损伤或手术后伤口不愈合。 （2）皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒或泌尿系感染。 （3）不明原因的双眼视力减退、视物模糊。 （4）男性不明原因性功能减退、勃起功能障碍。 （5）过早发生高血压、冠心病或脑卒中。 （6）下肢麻木、烧灼感。 （7）尿中有蛋白（微量或明显蛋白尿）。 2型糖尿病 第11页，共46页，2022年，5月20日，16点2分，星期五 糖尿病的危害 糖尿病急、慢性并发症严重影响患者的身心健康和生活质量，给患者及家庭带来沉重的经济负担。 危害 第12页，共46页，20