血液与循环详解.pptVIP

2.凝血过程的三个主要阶段 Ⅴ+PF3+Ca2＋ X Xa II IIa Ia I 凝血酶原激活物形成 纤维蛋白原变为纤维蛋白 凝血酶原转变为凝血酶 * . 纤维蛋白网 * . 二、抗凝系统的作用 血浆中的抗凝物质 ① 抗凝血酶Ⅲ---使Ⅱa、Ⅶ、Ⅸa、Ⅹa、Ⅻa失活 ② 肝素---提高抗凝物质的活性 ③ 蛋白质C--- 一种由肝合成的血浆蛋白 抗凝意义 ①正常时防止血管内血液凝固 ②使血液保持流体状态 ③血管损伤凝血时使凝血局限在损伤局部 纤溶 维持血液于流体状态 溶解血栓使血流通畅 * . 激活物 （尿激酶） （激肽释放酶） 纤溶酶原 纤溶酶 抑制物 + _ + 纤维蛋白 纤维蛋白 降解产物 * . 第五节 血型与输血原则 一、人类的血型 （一）概述 血型----红细胞膜上特异抗原类型 凝集原----红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗原 凝集素----存在于血浆中的能与红细胞膜上相应凝集原发生反应的抗体 * . * . * . 抗 A 抗 B 有A凝集原 无B凝集原 A 型 * . * . * . * . Rh血型在我国主要人群中的分布 民族 Rh+ Rh- 汉族 苗族 塔塔尔族 布依族 乌兹别克族 99.0% 87.7% 84.2% 91.3% 91.3% 1.0% 12.3% 15.8% 8.7% 8.7% * . 第二部分 循环系统 本章主要内容： 第一节 概述 第二节 心脏 第三节 血管 第四节 心血管活动的调节 第五节 器官循环 第一节 概 述 血液循环的意义 运输作用 维持内环境稳定 参与机体防御 体液调节 * . 体循环与肺循环 左心室 主动脉 大动脉 中动脉 小动脉 微动脉 毛细血管 右心房 主静脉 大静脉 中静脉 小静脉 微静脉 右心室 左心房 肺动脉 肺泡毛细血管 肺静脉 * . 第二节 心 脏（heart） 一、心脏的位置和形态 * . 心脏形态 * . 二、心脏的结构 基本结构 心房、心室 房室瓣、动脉瓣 主动脉、肺动脉出口 腔静脉、肺静脉入口 * . 心壁组织结构 心内膜 心肌层 心外膜 * . 心脏特殊传导系统 窦房结 房室结 结间束 房室束及左右束支 浦肯野纤维 （是左、右束支及其分支的终末分支，并在心内膜下并深入心室肌而交织成网。） * . 心脏结构异常 心房间隔缺损 心室间隔缺损 房室瓣畸形 主动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄 单心室 右位心 正中位心 * . 三、心肌的生理特性 兴奋性（excitability） 自律性（autorhythmicity） 传导性（conductivity） 收缩性（contractility） * . 兴奋性 2 ms 心肌细胞动作电位 神经元动作电位 * . 心肌细胞动作电位与神经元或骨骼肌细胞动作电位的主要区别 动作电位持续时间较长，可分为0、1、2、3、4共五个时期。 绝对不应期较长，占整个收缩期和舒张早期。 复极化缓慢，具有平台期（2期）。 平台期既有K＋外流也有Ca2＋以及少量Na+内流。 * . * . 自律性 4期自动去极化 自律心肌在无外来刺激的情况下能自动地按一定节律发生兴奋的能力 * . 影响自律性的因素（略） 4期自动去极化速度 最大舒张电位与阈电位之间的电位差距 * . 心律失常及研究进展 窦性心律失常 异位性心律失常 窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 心律失常 * . 心律失常可能由于基因突变 哈佛大学医学院的马克·基廷及其同事 2006年发现一种名为“ＳＣＮ５Ａ”的突变基因。 该突变基因所表达的蛋白质在心肌细胞中形成一个Na+通道，它们会在应该关闭的时候重新开放，使得Na+通道的开放时间延长，让更多的Na+进入心肌细胞，导致心律不齐更加容易发生。 * . * . 第一部分 血 液 本章主要内容： 第一节 血液概述 第二节 血液的组成和理化性质 第三节 血细胞生理 第四节 血液凝固 第五节 血型与输血原则 重点：第三节、第五节 第一节 概 述 一、体液与内环境 体液（60％） 内环境 细胞内液：40－45％ 细胞外液 血浆：4－5％ 组织间液：15－20％ 淋巴液 脑脊液 稳态：正常机体内环境的理化性质相对稳定的状态 意义：机体维持正常生命活动的先决条件 * . 细胞内液 体外环境 细胞外液 （内环境） 体表 细胞膜 血浆 组织液 淋巴液 脑脊液 * . 二、血液的基本组成和血量 血液的组成 血液 血浆 （50－60％） 血细胞 （40－50％） 红细胞 白细胞 血小板 * . * . 血量 定义---机体中血液的总量，是血浆量和血细胞的总和。 血量：占体重的7-8%，70-80ml/kg B.W 男性：5