血液系统疾病的护理概述.pptVIP

* . * . 焦虑、担忧 、 紧张、惊骇、 惧怕、抑郁、 悲观等情绪。 （三）心理-社会状况 * . （四）辅助检查 血管异常 和血小板异常 性出血 出血时间延长 血小板计数减少 毛细血管脆性试验阳性 凝血时间延长 凝血功能 障碍性出血 * . 与反复出血尤其是大出血有关 恐 惧 颅内出血 潜在并发症 【护理诊断及合作性问题】 与止血、凝血机制障碍导致 皮肤黏膜出血有关。 组织完整性受损 * . 【护理目标】 病人恐惧感减轻或消失，情绪稳定 1 皮肤黏膜出血停止或减少 2 不发生颅内出血 3 * . （一）恐惧 1．心理支持 2．增强安全感 【护理措施】 （二）组织完整性受损 1．休息与活动 2．饮食护理 　 3．预防出血 4．预防和控制 颅内出血 * . 护理措施： 1、病情观察 观察出血部位及量，特别应注意有无内脏出血及颅内出血征象。 注意休息，减少活动 饮食指导——进食高蛋白，高维生素、易消化的软食或半流食 保持排便通畅 2、一般护理 3、出血的护理 皮肤出血 鼻出血 口腔、牙龈出血 关节腔出血或深部组织血肿 内脏出血 眼底出血 颅内出血——血液病患者死亡主要原因之一 * . 1、皮肤出血的预防与护理： 重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血 保持皮肤清洁，床单平整，被褥衣裤轻软； 避免扑打、拳击等肢体的碰撞或损伤； 沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗； 勤减指甲，不用剃须刀片刮胡须； 各项护理操作动作轻柔；尽可能减少注射或穿刺次数；静脉穿刺时，避免用力拍打及揉擦病人的肢体，止血带不宜过紧和时间过长；拔针后要适当延长按压时间，必要时局部要加压包扎；注射或穿刺部位应交替使用。 * . 2、口腔、牙龈出血的预防与护理： 指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙； 进食过程中要细嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的损伤或被鱼刺、骨头、硬果壳等刺伤； 牙龈渗血时，可用冷开水漱口或局部涂止血粉或用肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血； 用生理盐水或1%过氧化氢清楚口腔内陈旧血块。 * . 3、鼻出血的预防与护理： 防止鼻粘膜干燥而出血：保持室内相对湿度在50%-60%左右，秋冬季节可局部使用液体石蜡或抗生素软膏； 避免人为诱发出血：指导病人勿用力擤鼻；避免用力抠鼻痂和外力撞击鼻部； 少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并拘捕冷敷； 出现严重时，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞，术后定时用无菌液体石蜡滴入。 * . 4、关节腔出血或深部组织血肿预防与护理： 减少活动量，避免过度负重和易致创伤的运动； 一旦发生出血，立即停止活动，卧床休息； 关节腔出血者宜抬高患肢并固定于功能位，深部组织出血者要注意测量血肿范围，局部冰袋冷敷，同时可采取局部压迫止血； 出血停止后，改为热敷。 * . 5、眼底及颅内出血的预防与护理： 避免情绪激动、剧烈咳嗽和过度用力排便等； 若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。应尽快让病人卧床休息，减少活动，避免揉擦眼睛； 若突然出现头痛、视力模糊、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不等颅内出血征象时，及时通知医生，做好急救配合工作； * . 5、心理安慰 4、预防出血 避免皮肤损伤出血。 忌用牙签剔牙及用硬牙刷刷牙，禁用手指挖鼻或剥去鼻腔内血痂。 预防消化道黏膜出血。 防止便秘诱发颅内出血。 尽量少用注射药物。 骨髓穿刺，局部用敷料加压包扎。 尽量避免直肠操作。 避免使用具有扩张血管及抑制血小板功能的药物 * . 颅内出血的抢救配合与护理措施 立即去枕平卧，头偏向一侧 保持呼吸道通畅 吸氧 迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压，同时进行输血或成分输血 头置冰袋 注意观察并记录病人生命体征、意识状态、瞳孔、尿量的变化 * . 病人能否明确出血的 原因，主动避免各种引起 出血的诱因，出血是否得 到控制，病人是否情绪稳 定、积极配合治疗和护理。 【护理评价】 * . （一）概 念 感 染 血液病人由于骨髓病变导致白细胞 成熟障碍，加之贫血、化疗等因素造 成营养不良，使机体抵抗力下降，易 受病原微生物侵袭而发生的症状。 二、感 染 * . 感染 与贫血、 化疗等因素 有关 成熟的白 细胞数量↓ 或质量异常 受凉、 进不洁饮食 感染性疾病接触 史皮肤黏膜受损 组织受伤 肿瘤细胞 所产生的 内源性致热 因子 （二）病因 *