血脂异常的管理 课件.pptVIP

. 血脂异常的管理 * . 2002年全国第四次营养与健康调查结果显示，我国血脂异常人数已达到1.6亿。 2008年全球大约有1700万人死于心脑血管病，占死亡总人数的30%左右。 2011年北京市卫生与人群健康状况报告数据显示，北京市常住居民常住居民中超半数市民血脂异常，其中18-30岁男性的血脂异常患病率已经达到58.5%。 * . 高脂血症—“ 沉默的健康杀手” 早期无明显临床症状 对人体的损害呈 隐匿性、渐行性、全身性 是动脉粥样硬化极为重要的致病因素 * . 主要内容 * . 血脂 血清中脂质的总称，包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸。 血脂与载脂蛋白结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在于血液中。 * . 胆固醇的来源 * 粪胆汁酸和中性固醇 类 (700 mg/天) 胆汁 胆固醇 （1000mg/天） 吸收 (700 mg/天) 肝脏 合成(800 mg/天) 肠 (1300–1700 mg/天) 饮食 胆固醇(300–700 mg/天) 肝外组织 * . 血脂异常 血浆中一种或多种脂质成分的升高或降低、脂蛋白量和（或）质的改变。 * . 病因 遗传因素：基因缺陷（家族性血脂异常） 环境因素： 高胆固醇、高饱和脂肪酸、高糖饮食 缺乏运动、肥胖、年龄、吸烟、饮酒等 全身系统性疾病：糖尿病、甲状腺功能减退症、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤 药物：噻嗪类利尿剂，β受体拮抗剂，长期大量使用糖皮质激素 * . 危害 过多脂质 沉积于血管壁 动脉狭窄甚至阻塞 形成动脉粥样硬化 心血管疾病 心绞痛 心肌缺血 冠心病 急性心肌梗死 脑血管疾病 脑血栓 脑梗塞 脑出血 急性脑卒中（中风） * . 现状 我国高脂血症呈现“三低一高”的现状： 低知晓率、低治疗率、低达标率、发生率高 发病高峰在50-69岁，50岁以前男性高于女性，50以后女性高于男性。 * . 哪些人容易得高脂血症？ 有高血脂家族史者； 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者； 已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者； 有高血脂、高血糖、肥胖者； 40岁以上男性或绝经期后女性； 饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物）、运动量少，长期静坐者； 生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者； 长期吸烟、酗酒者。 * . 临床表现 ①黄色瘤：脂质在真皮内沉积； ②动脉粥样硬化：脂质在血管内皮沉积，导致冠心病和周围血管病等。 * . 临床分型 * . 诊断标准 分层 TC LDL-C HDL-C TG 合适范围 ? 边缘升高 ? 升高 ? 降低 ＜5.18 5.18-6.19 ≥6.22 ＜3.37 3.37-4.12 ≥4.14 ? ≥l.04? ≥1.55 ＜1.04 ＜1.70 1.70-2.25 ≥2.26 中国血脂水平分层标准（mmol/ L） * . 高脂血症三大防治原则 ①改变饮食习惯，提倡科学合理的饮食结构；②建立良好的生活习惯，提倡健康的生活方式； ③及时应用药物进行系统治疗。 * . 3-5-7 饮食原则 3 高 高纤维、高新鲜、高植物蛋白 5 低 低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖、低酒精 7 分饱 * . * . 高脂血症患者膳食评价 项 目 评分 1．您近1周吃肉是否＜75g/d：0＝否，1＝是 2．您吃肉种类：0＝瘦肉，1＝肥瘦肉，2＝肥肉，3＝内脏 3．您近1周吃蛋数量：1＝0-3个/周，2＝4-7个/周， 3＝7个以 上/周 4．您近1周吃煎炸食品数量（油饼、油条炸糕等）：0＝未吃， 1＝1-4次/周，2＝5-7次/周，3＝7次以上/周 5．您近1周吃奶油糕点的次数:0＝未吃， 1＝1-4次/周，2＝5-7次/周 评分总和 □ □ □ □ ? □ □ 注:按实际情况在□里填数“0或1” 总分＜3为合格；总分3-5为轻度膳食不良；总分＞6为严重膳食不良 * . 3-5-7 运动原则 一天步行3公里(或5000步) 一星期至少5次 运动心率小于(170-年龄)次/分钟 * . 调脂药分类 种类 适应症 他汀类 高胆固醇血症、以胆固醇升高为主的混合型高脂血症 贝特类 高甘油三酯血症、以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症 烟酸类 高甘油三酯血症、以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症 树脂类 高胆固醇血症、以胆固醇升高为主的混合型高脂血症 肠道胆固醇吸收抑制剂 高胆固醇血症、以胆固醇升高为主的混合型高脂血症 普罗布考 高胆固醇血症，尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症 * . .