血液去除白细胞技术研究进展.pptVIP

献血 成份分离 储存 受血 血站 医院 分离前过滤 分离中过滤 过滤 血库 床边 血液过滤的时机 贮存前过滤 贮存后过滤 贮存前过滤的最佳时间：采血后6h以内 * . 有利于提高血液质量 减少炎性细胞因子（如IL-6、 TNF-α ）在血液贮存过程中的累积。 减少白细胞在血液的崩解碎片。 减少库存血细菌污染量。 有利于血液质量控制 贮存前过滤的优点 * . 贮存前过滤的方法 采用联袋系统，在线（on line）过滤 — 优点：封闭系统，方便安全 — 缺点：因血不合格 ，造成滤器的浪费。 无菌连接 — 优点：滤器的浪费少 — 缺点：需要专用无菌连接设备和连接片。 涉及多个产品（血袋、连接片及 滤器），质量控制困难。 * . 血液去除白细胞的临床意义 * . 血液去除白细胞的临床意义 避免和减少非溶血性发热反应，减少患者痛苦 避免和减少同种免疫的发生 避免和减少嗜白细胞病毒（如CMV、HTLV-Ⅰ/Ⅱ等）的输血传播 避免和减少移植物抗宿主病的发生 避免和减少输血引起的免疫抑制，降低术后感染，减少肿瘤的复发，节省患者的开支 大剂量输血时，可避免和减少肺微栓塞的发生 * . 已确认的适应症 减少FNHTR的发生率和严重程度； 预防或延缓HLA同种免疫反应； 预防高危人群的白细胞病毒如 CMV、 HTLV-I/Ⅱ传播 * . 需进一步研究确认的适应症 预防血小板输注无效； 预防对血小板输注的FNHTR； 预防TA-GVHD； 预防术后创口感染； 预防受者潜伏CMV复活或HIV感染； 预防贮存红细胞的细菌过度生长。 * . 临床效果 良好的临床结果（例子） 患者医疗费用的节约 * . 过滤除白--节约患者费用 如果只从受血者每次购血的价格看，好象费 用在增加；但如果从整个治疗过程来看，受 血者的总治疗费用是降低的。(资料见后) ? 更重要的是，不单单是费用降低这个表面现 象。减少病源体感染机会，乃至降低死亡率 才是最大、最重要的问题。 * . 目前血液滤除白细胞的现状 * . 国际上的发展现状 至2001年度，已有24个国家实施或 决定实施100％血液去白细胞过滤 ? 亚洲国家：澳大利亚、新西兰 （韩国及泰国也正在积极准备） * . 国内发展状况 10多个生产厂家，上百万套的产销量。 近300大中、型医疗机构已全面使用。 已有多省市的血液中心、中心血站开展全部血液的白细胞去除工作。 * . 白细胞滤器性能综合评价 白细胞去除率是白细胞滤器最重要的性能指标。 有效成份回收率 决定于滞留体积和过滤介质的量及是否有堵塞； 血液相容性 溶血、脆性增加，血液成份的激活 过滤速度 快---好；决定于滤材和过滤面积；过滤面积（大，则滞留体积大）和回收率矛盾 是否堵塞 * . * . 0d (滤前) 3d 5d 过滤 未滤 过滤 未滤 IL-Iβ 6.0±1.3 66.1±2.1 28±2.1 4.5±1.5 105.0±32.4 IL-6 4.2±2.5 4.5±0.8 120±75 5.7±3.2 269.0±52.1 IL-8 20.0±4.7 26.0±7.1 1104±174 20.0±9.1 1840±214 TNF-α 7.6±2.4 6.4±2.0 16.0±5.2 7.5±3.6 42.0±18.2 WBC过滤对PCS保存期间炎性细胞因子水平的影响 中国输血杂志 Vol.15,No.3(2002.6) * . WBC过滤对PRC保存期间炎性细胞因子水平的影响 青岛市红十字会中心血站 吴同昊 ISBT` 上海 * . WBC过滤对PRC保存期间炎性细胞因子水平的影响 青岛市红十字会中心血站 吴同昊 ISBT` 上海 * . WBC过滤对PRC保存期间炎性细胞因子水平的影响 青岛市红十字会中心血站 吴同昊 ISBT` 上海 * . WBC过滤对PRC保存期间炎性细胞因子水平的影响 青岛市红十字会中心血站 吴同昊 ISBT` 上海 返回 * . 1-1 非溶血性输血发热反应 临床表现： 在输血中或输血后4小时内发热，体温较输血前升高1℃以上，多伴有寒颤、头痛、恶心、胸闷、呼吸困难、皮疹症状，极少数可发生血压下降或过敏性休克（应排除溶血性输血反应）。 * . 发生非溶血性发热反应（FNHTR）原因 －抗原抗体反应 －高效