血透中心静脉导管的建立及并发症的处理.pptVIP

CVC建立的方法 置管选择次序如下：1.右颈内静脉2.左颈内静脉3.右股静脉4.左股静脉5.锁骨下静脉 心力衰竭患者可以首选右股静脉置管，尽量不要在内瘘侧肢体或计划作内瘘肢体侧留置锁骨下静脉导管 * . CVC建立的方法 * . CVC建立的方法 * . CVC建立过程的并发症及处理 动脉穿刺 心律失常 无法送入导丝 气体栓塞 气胸 出血 导管位置错误 * . CVC建立过程的并发症及处理 不同插管部位的比较 * . CVC建立过程的并发症及处理 机械性并发症 * . CVC建立过程的并发症及处理 并发症的严重程度 * . CVC建立过程的并发症及处理 困难插管的预测指标 1.急诊插管 2.肥胖 3.凝血功能障碍 4.气管插管 5.低血压/低血容量 6.水肿 7.已知既往插管困难 * . CVC建立过程的并发症及处理 插管时机械并发症：危险因素 * . CVC建立过程的并发症及处理 动脉穿刺 表现 导管内流出亮红色搏动血液 处理 容易压迫的部位（股静脉，颈内静脉）：压迫至少5分钟，监测穿刺部位肿胀情况 不易压迫的部位（锁骨下静脉）：应同时对锁骨上下方加压，并监测血流动力学和（或）血胸情况 * . CVC建立过程的并发症及处理 动脉穿刺 搏动性亮红色血液提示穿刺动脉，但并不可靠 容量负荷过多的患者吸纯氧时静脉血也出现搏动 低血压/