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人工关节置换术后护理 贵阳医学院附院骨科 人工关节置换术并发症防治 人工关节置换术(THR TKR)是人体矫形外科中较大的重建手术。术后容易发生许多局部和全身的并发症,影响手术效果。因此,护理重点应是如何预防、减少并发症的发生,及一旦发生如何处理。 常见并发症 神经损伤 血肿 出血 疼痛 脱位 下肢静脉血栓形成 术后感染 其他 1、神经损伤 坐骨神经及腓总神经是人工髋关节置换术中最易损伤的外周神经,报道的损伤率在0.5％-2.0％。 腓总神经损伤主要是引起运动障碍,表现为踝关节不能背伸、足下垂。 坐骨神经损伤其主要症状在于皮肤感觉营养性变化。 神经损伤 术后患者出现神经损伤的常见原因 : 术中拉钩对神经的直接牵拉挤压; 过度的下肢牵拉或延长; 术后局部敷料、石膏、血肿的压迫; 术后下肢放置不当或牵引过紧造成腓骨小头受压。 神经损伤 患者术后踝关节不能背伸应考虑? 考虑患肢出现腓总神经损伤。 留置硬膜外自控镇痛泵患者,因其会引起肢体本体感觉和触觉持续受到阻滞,患者无法感知神经受压、缺血症状,失去了正常的下肢肢体保护反射,神经容易受损,出现一过性的踝关节不能背伸。所以,护士应特别重视术后采用硬膜外镇痛患者的下肢体位。 术后护士如何预防患者发生腓总神经损伤? 密切观察患肢感觉、运动、皮温、血运情况,做好交接班。 避免牵引过紧,以免腓骨小头受压