成人护理学(上、下册)(第3版)PPT课件-第八十五章--关节炎与结缔组织病病人的护理.ppt

* * * * * 计划与实施6 多食富含胶原蛋白和钙的食品，必要时要补充钙剂 保护关节，减轻关节负，矫正畸形，合理使用支具 运动适宜，尽量选择节奏缓慢、运动量适宜和关节负重小并适合自己的锻炼方式 预防为主，保持积极乐观的情绪，提高防病治病意识，多晒太阳，以防止骨质疏松的发生 护理评价 主诉疼痛或不适减轻或消失 关节活动增加或使用合适的器具增加活动，生活能自理 情绪稳定，能主动配合治疗和护理 小 结 骨关节炎是老年人最常见的一种关节炎，是一种退行性关节病，以慢性、非进行性、非炎症性关节软骨受损或关节部位骨质增生为特点，任何关节均可受累，常见主要是颈椎、腰椎等 骨关节炎的确切病因不十分清楚，系多种因素相互作用的结果，其危险因素包括年龄、性别、肥胖、关节的位置、创伤、伴随疾病及生活方式等相关因素 小 结 疼痛是骨关节炎最主要的症状，也是导致关节障碍的主要原因。骨关节炎可出现晨僵，但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟 小 结 骨关节炎是骨关节生理性退化的表现，尚无逆转或中止该病进展的药物。治疗的目的是减轻疼痛，缓解症状，阻止和延缓疾病的发展，保护关节功能，以防残废 小 结 在症状不重时，首选非药物治疗。当非药物治疗无效时，可选用局部消炎止痛药，疼痛严重者可选用全身镇痛药。病人用药期间，应注意观察药物的疗效及不良反应。当口服药物效果不佳时，可以选择关节腔注射透明质酸钠，但应注意严格无菌操作，注射前抽吸关节液 第四节 痛风病人的护理 四川大学华西护理学院 陈红 重点难点 重点： 痛风的病因与发病机制 痛风的护理评估 痛风护理计划的制定与实施 难点： 痛风的药物治疗与护理 目 录 一、病因 二、发病机制 三、护理评估 四、常见护理诊断/问题 五、计划与实施 六、护理评价 病因 原发性痛风 由遗传因素和环境因素共同致病 常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生 病因 继发性痛风 肾脏疾病引起尿酸排泄障碍 骨髓增生性疾病及放疗致尿酸生成增加 某些药物抑制尿酸的排泄 长期高嘌呤饮食 发病机制 高尿酸血症的形成 尿酸排泄减少 尿酸生成增多 发病机制 痛风的发生 当血尿酸浓度过高或在酸性环境下，尿酸可析出结晶，沉积在无血供（如软骨）或血供较少的部位（如肌腱、韧带），严重及患病时间长者，也可在中央大关节及实质器官如肾脏中沉积，尿酸盐结晶造成组织病理学改变，导致痛风性关节炎、痛风性肾病和痛风石等 健康史 询问病人有无引起本病的诱因 了解病人家族中有无其他成员患有此病 询问病人有无糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化、冠心病等疾病史 评估病人此次起病的时间、特点、病情、病程及治疗的情况等 护理评估 身体状况 无症状高尿酸血症期：仅有血尿酸持续性或波动性增高 急性关节炎期：病人多在午夜或清晨突发关节剧痛，局部不能忍受被单覆盖或周围震动 护理评估 身体状况 痛风石与慢性关节炎期：痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳廓、跖趾、指间和掌指关节，呈黄白色大小不一、形状不对称的隆起。随着病情的进展，痛风反复发作，出现慢性关节症状，表现为关节肿痛、僵硬、畸形以及周围组织的纤维化和变性等 肾病变：病人出现痛风性肾病或尿酸性肾石病的症状 护理评估 辅助检查 实验室检查：包括血尿酸、尿尿酸测定，及关节液或痛风石内容物检查 影像学检查：包括X线、CT、MRI检查 心理-社会状况 护理评估 急性/慢性疼痛 与尿酸盐结晶沉积在关节引起炎症反应有关 躯体活动障碍 与关节受累致疼痛、畸形有关 体温过高 与炎性反应有关 焦虑 与病情反复发作有关 知识缺乏 缺乏疾病治疗与自我护理知识 常见护理诊断/问题 一般护理 药物治疗与护理 急性关节炎期的治疗与护理：包括非甾体抗炎药、秋水仙碱及糖皮质激素的使用与护理 发作间歇期与慢性关节炎期的治疗与护理：包括促进尿酸排泄药及抑制尿酸合成药的使用与护理 计划与实施 伴发疾病的治疗与护理 无症状高尿酸血症的治疗与护理 计划与实施 饮食护理 限制总热量 控制蛋白质供给 限制脂肪的摄入 限制嘌呤食物的摄入 增加碱性食物的摄入 多饮水 限制饮酒 计划与实施 心理护理 采集能反映病人心理状态的各种信息 有针对性地进行痛风相关知识讲解 关爱病人 与社会团体沟通 计划与实施 病情监测 观察并记录受累关节的数目、关节红、肿、热、痛、功能障碍的程度及演变特点与过程 观察有无痛风石的症状、体征，记录痛风石的部位 监测病人生命体征，观察有无发热等全身症状 定期监测病人血、尿尿酸水平的变化 计划与实施 健康指导 疾病相关知识宣教 饮食指导 避免诱发因素 适度运动与保护关节 自我病情监测 计划与实施 关节疼痛减轻或消失 关节活动改善或恢复 体温维持在