成人护理学(上、下册)(第3版)PPT课件-第二十七章--血管疾病病人的护理.ppt

护理评估 通过深静脉通畅试验、大隐静脉瓣膜功能试验和交通静脉瓣膜功能试验来判断深静脉和交通支功能，以便选择治疗方案 下肢静脉造影：最可靠 心理-社会状况 活动无耐力 与下肢静脉曲张致血液淤滞有关 皮肤完整性受损 与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关 知识缺乏：缺乏疾病的预防知识 潜在并发症 小腿慢性溃疡、出血、血栓性浅静脉炎 护理诊断／问题 促进下肢静脉回流，改善活动能力 使用弹力袜/弹力绷带，抬高患肢、降低腹内压 预防或处理创面感染 解释检查及手术目的 并发症的观察与护理 观察和处理血栓性静脉炎、出血 、溃疡和肺栓塞 健康指导 避久站久坐、坚持用弹力袜、抬高患肢，避免损伤 计划与实施 第四节 主动脉夹层病人的护理 一、病因及发病机制 二、疾病类型 三、护理评估 三、护理诊断/问题 四、计划与实施 五、护理评价 目 录 病因/发病机制 主动脉壁结构异常 先天性心脏血管畸形、动脉粥样硬化，大动脉炎 血流动力学改变致动脉壁损伤 最常见原因是高血压，妊娠是另一重要原因 疾病分型 Stanford 分型法 Stanford A型和Stanford B型 根据内膜破口位置和扩展范围分为 De Bakey I型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围超越主动脉弓，直至腹主动脉，最常见 De Bakey II型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围局限于升主动脉或主动脉弓 De Bakey III型：内膜破口位于主动脉峡部，扩展范围累及降主动脉或和腹主动脉 护理评估 健康史 重点了解有无高血压病史 身体状况 疼痛：特征性表现突发、剧烈、持续性剧痛 多数病人患有高血压 伴发心血管、神经、消化等多系统功能受损的表现 辅助检查 X线和CT检查临床常用，MRI、DSA检查准确可靠 急性疼痛 与动脉内膜撕裂缺血、缺氧有关 潜在并发症：血管破裂出血、栓塞 恐惧 与剧烈疼痛，对疾病知识缺乏了解有关 护理诊断／问题 疼痛护理 用止痛药有效控制疼痛，观察疼痛部位、性质及程度 绝对卧床休息 并发症的观察及护理 严密监测生命体征、动脉搏动情况和体温情况 正确使用降压药物，观察不良反应 消除恐惧紧张不良情绪 健康指导 低脂低盐饮食、保持大便通畅、控制高血压、复查 计划与实施 小 结 1.下肢动脉硬化闭塞症是一组慢性进展性缺血性疾病。老年人、高血压、高脂血症和糖尿病病人发生率高，主要采用扩血管药物治疗，容易复发，治疗效果不甚理想 2.深静脉血栓形成的主要病因是血流缓慢、血管壁损伤及血液高凝状态。肿瘤、大手术者常见，主要采取抗凝、去聚治疗 3.下肢静脉曲张常见，重点是缓解症状，避免复发。平常应注意抬高患肢，使用弹力袜，避免腹内压增高 4.主动脉夹层发病急，病情凶险，死亡率高，有效镇痛和降低血压是治疗的关键手段 * * * * * * 重庆医科大学护理学院 牟绍玉 成人护理学 第二十七章 血管疾病病人的护理 重点难点 重点 下肢动脉硬化闭塞症的临床表现和护理要点 深静脉血栓形成的病因、评估内容和护理措施 下肢静脉曲张的病因和护理要点 主动脉夹层并发症观察与护理 难点 下肢动脉硬化闭塞症的病理生理变化 深静脉血栓形成的病理机制 下肢静脉功能试验的临床意义 主动脉夹层的发病机制的理解 第一节 下肢动脉硬化闭塞症病人的护理 目 录 一、病因与病理 二、护理评估 三、常见护理诊断/问题 四、计划与实施 五、护理评价 病因与病理 病因 与动脉内膜损伤、脂质代谢紊乱、动脉分叉处血流动力学改变有一定关系 病理 动脉内膜损伤后血栓形成或内膜通透性增加后粥样斑块的形成，均可致动脉腔狭窄甚至闭塞 缺血程度与病变部位、狭窄程度及有无侧支循环形成等因素有关 健康史 一般情况、既往病史 身体状况（Fontaine分期法） Ⅰ期（症状轻微期）：症状轻微 Ⅱ期（间歇性跛行期）：行走-疼痛-休息-缓解 Ⅲ期（静息痛期）：持续性缺血性疼痛 Ⅳ期（溃疡和坏死期）：足部溃疡或坏疽 辅助检查 包括ABI测定、超声、CTA、MRA和DSA检查 心理—社会状况 重点评估焦虑和对疾病知识掌握情况 护理评估 慢性疼痛 与患肢缺血缺氧，组织坏死有关 皮肤完整性受损 与患肢缺血坏死或溃疡有关 焦虑/恐惧 与长期疼痛、患肢坏死、溃疡有关 潜在并发症：远端血管栓塞、术后出血、感染 护理诊断/问题 计划与实施 非手术治疗护理 疼痛护理：戒烟、使用扩血管药和止痛药 患肢护理：保暖、禁热疗、保持清洁 饮食护理：低脂、低胆固醇饮食 心理护理：消除焦虑情绪 术后护理 生命体征监测、体位护理、患肢远端血循环监测 健康教育：去除诱因、保护