成人护理学(上、下册)(第3版)PPT课件-第八章--器官移植病人的护理.ppt

护理评估 排斥反应 超急性排斥反应：多发生在术后48小时内 加速排斥反应：术后3～5天 急性排斥反应：最常见，一周至半年 慢性排斥反应: 注意观察病人切口、移zhiqi官功能和全身状况 护理评估 心理社会状况 评估病人及家属对手术结果的态度 评估病人能否接受保护性隔离，是否出现孤独和无助感 评估病人对有关的健康教育内容的了解程度和出院前的心理状况 护理诊断/问题 焦虑 与对术后环境改变、担心疾病预后、排斥反应及死亡的威胁有关 有感染的危险 与免疫抑制剂的应用使机体防御功能下降有关，或由于大量广谱抗生素应用导致菌群失调有关 潜在并发症　排斥反应、出血…… 计划与实施 心理护理 预防感染 做好评估和健康教育 严格管理病房，做好保护性隔离 呼吸道管理 做好伤口和引流管护理 严密观察感染征兆…… 计划与实施 排斥反应预防 排斥反应的预防 做好术前检查和配型 正确使用免疫抑制剂 健康指导：引起病人对服药的重视，提高自我管理能力 排斥反应的观察和护理 计划与实施 预防出血 评估引起出血的潜在因素，以便重点预防并准备用物 监测生命体征 注意伤口引流液的变化：颜色、性质、引流量 消化道出血：应激、激素等原因 出入液量…… 计划与实施 健康指导 指导病人掌握服药的剂量和方法、对药物副作用的观察 告知预防感染的重要性…… 涉及病人生活各方面，健康的生活方式、正确服用药物、会进行自我检测和定期随访等 护理评价 病人是否达到 焦虑减轻，主动配合治疗和护理 出血并发症得到及时预防或被及时发现并积极治疗 了解qi官移zhi治疗的有关知识和出院自我保健知识…… 小 结 1.qi官移zhi是将健康的活体qi官移zhi到自体或异体体表或体内，并使之迅速恢复功能的手术。目的是代偿受者相应qi官因致命性疾病而丧失的功能 2.目前qi官移zhi技术较为成熟，但应遵循医学伦理的基本原则 小 结 3.qi官移zhi的每一步对病人来说都是至关重要的，包括供者的选择、受者的准备、组织的配型、移zhi技术、手术后免疫抑制药物的应用以及并发症的预防处理等，这都与移zhiqi官是否成活、病人的生活质量密切相关 * * * Organ——organ； * 复旦大学附属华山医院 曹艳佩 成人护理学 第八章 qi官移zhi病人的护理 重点难点 重点 qi官移zhi的分类和技术基础 受者与供者身体状况评估和辅助检查 qi官移zhi护理计划的制定与实施 难点 运用护理程序对qi官移zhi病人进行护理并给予健康指导 第一节 概述 目 录 一、概念及分类 二、技术基础 三、医学伦理 概念及分类 qi官移zhi（organ transplantation）是将健康的活体qi官移zhi到自体或异体体表或体内，并使之迅速恢复功能的手术 按移zhi受者供者关系分类 自体移zhi、同质移zhi、同种移zhi、异种移zhi 概念及分类 按移zhi解剖部位分类 原位移zhi、异位移zhi 按qi官移zhi种类分类 肾移zhi、肝移zhi、心脏移zhi…… 技术基础 三大技术难关 血管吻合技术 保持移zhiqi官活性 低温和持续灌流 控制排斥反应 最佳供受者：自体移zhi、同质移zhi 免疫抑制剂 医学伦理 医学伦理原则 自主原则 无害原则 有利原则 公平原则 复杂的伦理道德和法律问题 第二节 qi官移zhi病人的护理 一、qi官移zhi前病人的护理 二、qi官移zhi后病人的护理 目 录 护理评估 供者的评估 供者的选择 免疫学检查 ABO血型符合输血原则 淋巴细胞毒交叉配合实验 人体白细胞抗原的血清学测定（HLA配型） 混合淋巴细胞培养 一、qi官移zhi前病人的护理 护理评估 受者的评估 健康史 身体状况 生命体征 营养状况 重要系统功能评价 辅助检查 心理-社会状况 护理评估 移zhiqi官的保存 原则：低温、预防细胞肿胀、避免生化损伤 qi官保存液：UW液应用最广泛 qi官保存时间：肾（24小时）＞胰腺（20小时）＞肝＞心 护理诊断/问题 焦虑 与担心手术失败、恐惧术后疼痛以及医疗费用昂贵等因素有关 营养不良　低于机体需要量 与长期疾病困扰、食欲差导致营养摄入不足有关 有感染的危险 与营养失调、机体抵抗力下降有关…… 计划与实施 心理护理 增强营养，提高病人耐受力 预防感染 病人准备 胃肠道准备和术区皮肤准备 有无全身及局部感染 预防呼吸道感染…… 遵医嘱应用抗菌药物 使用免疫抑制剂 计划与实施 病室的准备 病房准备 用物准备 设立专用药柜 健康指导 包括介绍手术的