2022年医院抗菌药物管理补充规定.docxVIP

医院抗菌药物管理补充规定（修订版） 一、病毒感染性疾病、昏迷、中毒、心衰、肿瘤、不明原因 发热等，不能确定是细菌或合并细菌感染引起的，不得预防 使用抗菌药物。 二、怀疑细菌感染并满足白细胞总数＞10. 0*l（f9/L或中性 粒细胞百分比＞70%或体温＞38。。或查体和其他辅检提示有 明确感染灶等，可使用抗菌药物，同时完成微生物送检。 三、I类切口手术一般不预防使用抗菌药物；特殊情况除外 （手术范围大；手术时间＞2小时、异物植入、关节置换术、手术涉及头颅、心脏、眼内等重要器官；70岁以上或免疫缺 陷者等高危人群）。 静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时内或麻醉 开始时给药。预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间 应包括整个手术过程。手术时间较短（＜2小 时）的清洁 手术术前给药一次即可。如手术时间超过3小时或超过所 用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml,术 中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过24小时， 心脏手术可视情况延长至48小时。清洁-污染手术和污染 手术的预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长 至48小时。过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48小时，耐药菌感染机会增加。 四、手术预防用药：头泡菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用 万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素；针对革兰阴性杆菌可 用氨曲南、磷霉素或氨基糖昔类。 五、治疗性应用口服抗菌药物不超过3天，静滴不超过5天, 特殊情况经科室会诊讨论后可适当延长。凡口服超过5天静 滴超过10天未报请院级会诊者一律暂停处方权。静滴与口 服不得同时使用，24小时内不得更换抗菌药物。 六、抗菌药物首选非限制级，其次限制级，然后特殊级。使 用限制级须经科室讨论，科主任审核同意后方可使用。使用 特殊级须经呼吸科、重症ICU会诊讨论，并由医务科审核。 七、抗菌药物联合使用指征有：病原菌尚未查明的严重感染, 包括免疫缺陷者的严重感染；单一抗菌药物不能控制的混合 感染、重症感染，2种或2种以上病原菌感染；需长程治疗, 但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性感染，如结核病、深 部真菌感染等情形。如需联合使用，科内必须讨论，科主任 审定后方可应用，但原那么上不超过两联，时间不超过7天， 凡使用三联抗菌药物需上报医务科审核，否那么一律暂停处方 权。 八、给药次数：青霉素类、头抱菌素类和其他8-内酰胺类、 红霉素、克林霉素等时间依赖性抗菌药，应一日屡次给药。 氟喳诺酮类和氨基糖昔类等浓度依赖性抗菌药应一日给药 一次。 九、疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至 体温正常、病症消退后72?96小时，有局部病灶者需用药 至感染灶控制或完全消散。但血流感染、感染性心内膜炎、 化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、B组链球菌咽炎 和扁桃体炎、侵袭性真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻 底治愈，并减少或防止复发。 十、含酶抑制剂复合制剂的抗菌药物品种，原那么上仅限住院 患者使用，门诊不得使用。 医务科、药学部、院感办2022. 1. 5