糖尿病急性并发症PPT课件.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒发病机理 激素异常 胰岛素水平降低 （绝对或相对） 拮抗激素增加 （绝对或相对） 代谢紊乱 严重脱水 电解质代谢紊乱 代谢性酸中毒 多脏器病变 * 临 床 症 状 糖尿病酮症酸中毒症状有： ?烦渴、多尿、夜尿增多 ?体重下降 ?疲乏无力 ?视力模糊 ?酸中毒呼吸(Kussmaul 呼吸) 腹痛(特别是儿童) ,恶心呕吐 腿痉挛,精神混乱以及嗜睡,昏迷 (发生率为10%) * 实验室检查 血糖明显升高（多在16.7mmol/L以上） HCO3-下降（在失代偿期可降至15-10mmol/L以下） 血PH 下降 尿糖强阳性 尿酮体阳性（当肾功能严重损害时，肾阈升高，可出现尿糖及尿酮体下降） 血酮体（有条件）定性强阳性，定量5mmol/L 电解质紊乱 * 糖尿病酮症酸中毒治疗原则 补液 控制血糖，纠正酸中毒－胰岛素应用 纠正电解质紊乱 寻找病因并给予针对性治疗（如抗感染） * 糖尿病酮症酸中毒治疗指南– 水电解质 液体量： 1升/小时，给３小时；此后根据需要调 整：通常治疗的第一个24小时内液体总 　　　　　量为4-6升 液体种类：通常使用等渗盐水；当血糖降至 　　　　　　 14mmol/L后，每4-6小时使用1升5% 　 的葡萄糖；如果血PH值7.0,使用 　　　　　　　碳酸氢钠 注意个体化原则 * 糖尿病酮症酸中毒治疗指