临床生物化学和生物化学检验18.pptVIP

由36种不同的相关的细胞表面糖蛋白所构成的一族蛋白。CEA基因属于Ig基因超家族的一部分。 CEA由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝的细胞所合成。 二、癌胚抗原 （carcinoembryonic antigen，CEA） 成人：CEA2.5 μg/L（非吸烟者） CEA5.0 μ g/L（吸烟者） P458 更正：mg/L改为 μ g/L CEA多用于多种肿瘤的分期、预后、治疗监测等，不是一个好的肿瘤筛选指标。 可作为结肠直肠癌、胃肠癌、肺癌、乳腺癌的肿瘤标志物。（阳性率高） 在某些良性病变也可升高，如肝硬化、良性乳腺病、肺气肿、结肠息肉等。 临床应用 P458 胚胎类肿瘤标志物 第五节 特殊蛋白质类标志 一、细胞角蛋白----广谱肿瘤标志 Cytokeratin(CK)：是细胞体间的中间丝，在正常及恶性的上皮细胞中起支架作用,支撑细胞及细胞核。 角蛋白有20多种，肿瘤细胞中最丰富的是Kl8和CK19 。 Cyfra21-l（近年来高度关注的TM），是角蛋白CKl9的一种，早期诊断肺癌特别非小细胞肺癌，并与瘤块生长有关；Cyfra21-1水平和肿瘤的恶化程度，转移相一致。 P459 二、组织多肽抗原、特异性组织多肽抗原 TPA是低分子量角蛋白的混合物，TPS是TPA在血中的特异部分。 在细胞增殖时，TPA增加，当细胞坏死时，TPS增加。 临床上TPA更多地被看做细胞增殖的标志。 胆管癌(TPA升高)和肝细胞癌(TPA不升高)； TPA和CEA以及糖蛋白类抗原结合判断膀胱癌、乳腺癌、直肠癌、肺癌等有无转移。 P459 其它蛋白质类标志物 β2-MG： 恶性肿瘤的辅助标志物，淋巴系统肿瘤如慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤。 脑脊液中的β2-MG检测对脑膜白血病的诊断有特别的意义。 Bence-Jones protein： 凝溶蛋白，“免疫球蛋白轻链”标志物。是多发性骨髓瘤的典型标志物。 高分子粘蛋白类：CA125（卵巢癌 ），CA15-3、CA549、CA27-29（乳腺癌）； 血型类抗原：CA19-9，CA19-5，CA50，CA242；常为消化道肿瘤、胰腺癌的标志。 第六节　糖蛋白类抗原 （carbohydrate antigen，CA） 没有规律，有些是肿瘤的细胞株的编号，有些是抗体的物质编号。 常用检测方法：单克隆抗体法。 细胞表面的糖蛋白：肿瘤发生时，变异。 命名 P460 CA125：上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物；可用于卵巢癌的诊断、治疗及预后评价。 CA15-3：可作为乳腺癌的TM，是监测乳腺癌术后复发的最佳指标（CA549，CA27-29）。 CA19-9、CA50：是胰腺、结直肠癌的标志物（CA242，CA72-4）。 P460 临床应用 糖类高分子粘蛋白抗原肿瘤标志物 糖类血型类抗原肿瘤标志物 第七节　血中癌基因蛋白 肿瘤癌基因的异常表达已公认是肿瘤发生的起因，癌基因、抑癌基因及它们的表达产物的检测已经成为肿瘤临床诊断新一代标志物。 Oncogene（癌基因）：是一类与细胞恶性变有关的基因族，即在自然或实验条件下具有潜在的诱导细胞恶性转化的基因。 诱发细胞癌变的因素：病毒、化学物质和辐射。 P464 在正常细胞中存在与逆转录病毒癌基因高度同源的，具有潜在的变成癌基因性质的DNA片段，又称原癌基因（proto-oncogene）。 其在正常细胞中一般以非激活的形式存在，它不仅对细胞无害，而且具有重要的生理功能；当其受某种因素激活即为癌基因。 细胞癌基因（cellular oncogene，c-onco） 主要有：Rb，p53，DCC，APC，MCC，nF-1，WT-1等。（视网膜母细胞瘤） 缺失、突变、甲基化、表达失活及与病毒和细胞癌蛋白结合引起功能性失活。 抑癌基因 指一类对正常细胞增殖起负调节作用的基因称为抑癌基因，其突变或缺失可导致肿瘤生成。又称为抗癌基因。 由于癌基因仅存在细胞中，无法作为常规无创检查。 利用血清出现的癌基因表达蛋白作为肿瘤标志物。 仅有少数几种可在血清中检出：虽已发现近l00癌基因。 * 第十八章 体液肿瘤标志物 蚌埠医学院 生化与分子生物学教研室 P446-470 授课对象： 检验本科 授课时数： 3学时 教学目的及要求： 掌握：tumor marker的定义及分类， NSE、 PSA、 ALP、γ-GT、 AFP、CEA、VMA、Cyfra21-l的主要作用，异位激素、癌基因