尿失禁病人的评估与护理 课件.pptVIP

储尿期 肾脏分泌的尿液通过输尿管周期性的节段性蠕动送入膀胱进行储存。 正常储尿期的条件： 膀胱内低压 括约肌收缩 膀胱逼尿肌松弛，无非随意性收缩 排尿期 当膀胱储存的尿液达到300-500ml，产生排尿反射，使膀胱逼尿肌收缩，尿道括约肌松弛，尿液排出。 正常排尿期的条件： 膀胱逼尿肌收缩 括约肌松弛 尿道无解剖性梗阻 尿失禁的定义 国际尿控协会（ICS）将尿失禁 (urinary incontinence ,UI) 定义为：一种客观存在的不自主的经尿道漏尿现象，并由此给患者带来社会活动和个人卫生方面的不便。 * ppt课件 尿失禁的分类 2 * ppt课件 尿失禁的分类 压力性 急迫性 混合性 充盈性 其他 * ppt课件 一、压力性尿失禁 * ppt课件 一、压力性尿失禁 由于骨盆盆底肌肉松弛，使尿道口控制能力减弱。 当腹压升高时，如咳嗽、大笑、跑步或提举重物时，膀胱内压力超过尿道压力，造成尿液溢出。 盆底肌减弱 正常盆底肌 * ppt课件 二、急迫性尿失禁 * ppt课件 二、急迫性尿失禁 与强烈排尿感（尿急）相关的尿液溢出。 由于膀胱过分敏感或膀胱肌肉有不正常的收缩，患者会产生突如其来的尿急感觉，也称为膀胱过动症。 * ppt课件 三、混合性尿失禁 压力性尿失禁与急迫性尿失禁混合，患者同時出現压力性和急迫性尿失禁的症状。 * ppt课件 四、充盈性尿失禁 与膀胱过度充盈有关的尿液不自主溢出病状。 由于膀胱肌肉的收缩能力减弱，或因尿道口长期有阻塞(常见于男性)，使过量尿液积聚在膀胱内。患者可能在没有尿意的情况下不由自主地渗漏尿液。 * ppt课件 五、其他分类 非尿道源因素产生，认知和体力减弱，导致不能自行排尿。 功能性 低级与高级排尿中枢联系中断，导致不自主排尿。 反射性 尿道括约肌完全丧失，持续滴尿。 完全性 * ppt课件 尿失禁的评估 3 * ppt课件 准确评价治疗护理的效果 为治疗和护理计划提供依据 尿失禁的诱因和类型 判断患者有无尿失禁 评估目的 * ppt课件 评估内容 * ppt课件 病例举例 外科15床，住院号：243636 梁ΧΧ，男性，63岁，2016-5-23入院。 主诉：2009年开始出现尿频、尿急、尿失禁，使用保鲜袋接尿。 * ppt课件 一般情况 1、神志：□清醒 □嗜睡 □谵妄 □昏迷 2、四肢活动：□自如 □受限（□左上/下 □右上/下） □偏瘫（□左 □右） □全瘫 □其他： 3、自理能力：□完全自理 □部分自理 □不能自理 4、既往史：□高血压 □糖尿病 □冠心病 □高血脂症 □高尿酸血症 □慢性咳嗽 □周围血管病变 □帕金森症 □脊椎病 □其他： 5、手术史（盆腔/脊椎）：□否 □是： 6、用药史（长期服用药物）：□否 □是： 7、女性：孕（ ）产（ ） □阴道分娩 □剖宫产产伤： □否 □是 □绝经 □曾做妇科手术 □以上均无 8、男性：□前列腺增生 □曾做泌尿手术 □以上均无 一、询问病史 √ √ 双下肢麻痹 √ √ √ 腰1骨折切开减压内固定术 √ √ * ppt课件 排便相关情况 1、排尿次数 （1）白天小便的次数：□1-5次 □6-9次 □10-13次 □13次以上 （2）夜间小便的次数：□0次 □1次 □2次 □3次及以上 2、漏尿情况 （1）国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）评分： 分 （2）发生漏尿的时间： □从未漏尿 □未能到达厕所就会有尿液漏出 □在睡着时漏尿 □在活动或体育运动时漏尿 □在小便完穿好裤子时漏尿 □在没有明显理由的情况下漏尿 □在所有时间漏尿 3、尿潴留情况 （1）是否存在：□是 □否 （2）尿潴留时感觉：□无胀痛 □轻微胀痛 □非常胀痛 4、排尿困难情况 □排尿缓慢 □尿流细弱 □末端滴沥 □疼痛 □血尿 □烧灼感 □排尿不尽感 □均无以上症状