尿毒症的护理查房 课件.pptVIP

* ppt课件 诊断：乏力?，与阳气亏虚、气血不足有关。 目标：患者住院期间能够适当活动 措施：1、起居有常，动静制宜。水肿严重期应减少活动，活动量应由少到多，循序渐进。 2、病室定时通风，保持空气清新。 3、寝寐有时，保持良好睡眠。 4、增加食物色香味，促进食欲，加强营养 评价：患者基本能够适当活动，9.17患者行股静脉置管， 活动程度受限。 * ppt课件 诊断：焦虑，与发病突然、对疾病认识不足，担心预后有关。 目标：患者住院期间心绪平和，配合治疗 措施：1、释疑解惑：此患者文化水平不高，对疾病认知不足，责 任护士向患者讲解疾病知识，加深患者对疾病的了解。 2、说理开导:责任护士加强巡视病房，多与患者沟通，积极开导病人，鼓励患者保持积极乐观的心态。 3、鼓励患者听音乐或广播节目，放松心情。 评价:患者目前心绪平和，能够积极配合治疗。 * ppt课件 . 尿毒症的护理查房 中医科 叶成红 * ppt课件 主要内容 1、疾病相关知识 2、病史汇报 3、护理（诊断、目标、措施、评价） 4、健康指导 * ppt课件 尿毒症是慢性肾疾病的终末阶段（慢性肾衰终末期），GFR10ml/min（80~120ml/min），血肌酐（22~115umol/l）707umol/l，以各系统症状和血生化异常为表现的临床综合症。 * ppt课件 疾病相关知识 发病因素 1、各型原发性肾小球肾炎：膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等如果得不到积极有效的治疗，最终导致尿毒症。 2、继发于全身性疾病：如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等，可引发尿毒症。 3、慢性肾脏感染性疾患：如慢性肾盂肾炎，也可导致尿毒症。 4、慢性尿路梗阻：如肾结石、双侧输尿管结石，尿路狭窄，前列腺肥大、肿瘤等，也是尿毒症的病因之一。 5、先天性肾脏疾患：如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性肾小管功能障碍等，也可引起尿毒症。 6、其他原因：如服用肾毒性药物，以及盲目减肥等均有可能引发尿毒症。 * ppt课件 临床表现 胃肠道表现：食欲不振、恶心呕吐等 心血管系统：高血压、心力衰竭等 血液系统：贫血、 出血倾向等 呼吸系统：支气管炎、肺炎等 神经肌肉系统：失眠、注意力不集中、精神症状等 皮肤症状：瘙痒、面黄浮肿等 水电解质酸碱平衡失调：高钠或低钠、水肿或脱水、代谢性酸中毒 等 * ppt课件 患者陈怀瑞，女性，73岁，因发现肾功能损害17年，双下肢浮肿1周入院。 ●现病史：患者于1999年因出现双下肢浮肿症状在铜陵县人民医院就诊，发现肾功能异常，随后去往南京军区总医院就诊，诊断“肾功能不全、韦格纳肉芽肿”，予以强的松及中药保肾对症治疗，患者病情稳定后中途擅自停药，近两年来患者双下肢浮肿及腰酸乏力症状明显，在铜陵县人民医院门诊就诊，诊断“慢性肾衰、高血压病”，予以开同及金水宝对症治疗，疗效不佳。于2016.4.27来我院门诊就诊，血肌酐186umol/L，予以金水宝、中药汤剂辩证保肾及络活喜降压对症处理。上述症状有所缓解，疗效肯定。1周前，患者再次出现双下肢浮肿症状，在家休息后无缓解，逐渐加重，为求进一步诊治，门诊拟“尿毒症”收入我科。病程中患者偶有咳嗽，无畏寒发热。饮食一般，睡眠差，大便基本正常，解泡沫尿，近期体重无明显变化。 ●既往史：“韦格纳肉芽肿”“高血压”“手术史” ●查体：慢性面容，贫血貌，，双下肢浮肿（+），T36.5；P:72次/分; R:19次/分；BP:160/70mmHg。 * ppt课件 ●辅助检查： 2017.5.3血常规及血生化提示：血肌酐774umol/l ↑；尿素30.9mmol/l ↑；白蛋白33.2g/l ↓；钙1.86mmol/l ↓，钾6.0 mmol/l ↑；白细胞10.99*10^9/L ↑，红细胞3.89*10^12/l；血红蛋白112.00g/l，血小板235.00*10^9/L。 ●诊断 1、尿毒症 2、继发性贫血 3、原发性高血压 4、高钾血症 5、韦格纳肉芽肿 * ppt课件 治疗 医嘱予以二级护理、低盐低脂优质低蛋白饮食、记24h尿量 1、降钾：速尿口服