三甲测评专家反馈整改措施.docxVIP

三甲测评专家反应整改措施： 1、双签执行不到位： 整改措施； （1）与信息科联系更改报告模板，在报告单上增加审核时间项； （2）审核医生认真审核，未经审核报告不得打印。 整改结果： 信息科已完善报告模板，整改到位，2021年11月开始执行2、局部技术员无大型设备上岗证 整改措施： （1）在未取得上岗证前必须在具有相应上岗证人员指导下才能从事大型设备操作，不得单独从事大型医用设备操作； （2）催促相关人员尽快参加有关考试考核取得相应上岗证。 整改结果： 整改到位，2021年11月开始执行3、铅衣的清洁和监测未落实，铅衣无全院唯一号，性能检测不规范; 应有职能部门监管。 整改措施： （1）制定“放射诊疗平安防护管理制度”； （2）对全院铅防护用品实行统一编号，建立防护用品台账； （3）购置铅衣消毒柜 （4）对防护用品进行自行检测4、未建立放射工作人员个人健康档案，放射工作人员健康与防护档 案有，但没有一人一档。 整改措施： 建立放射工作人员个人健康档案，实行一人一档整改结果： 整改到位