脑电图判读癫痫脑电图 (2).pptVIP

仅有全面性强直阵挛发作的特发性全面性癫痫：左图为清醒 EEG见背景活动正常，阵发性出现双侧性高波幅慢波，不规则棘慢波综合，短程爆发出现，约4CPS。右图为睡眠EEG见双侧性高波幅慢波、尖慢波活动，中短程爆发出现。 第31页，共77页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 WEST综合症清醒描记，可见全图弥漫性出现中高波幅的不同步、不对称的慢波、尖波以及偶有尖慢波综合，提示高幅失律。 第32页，共77页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 West综合征（续前图）：睡眠EEG描记，可见双侧性阵发出现高波幅不规则棘慢波综合，呈现爆发抑制。 第33页，共77页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 L-G综合症：发作间歇期（清醒）：波形紊乱，未见正常α节律，慢波大量。可见双侧性高波幅2次/秒左右的棘慢波综合，中长程阵发出现 第34页，共77页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 L-G综合症（续前图）：发作间歇期（睡眠）：可见短程阵发出现高波幅多棘波、多棘慢波节律，有爆发后抑制现象。 第35页，共77页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 部分性癫痫综合征 发作起源于局部并且同时伴随的异常放电也起源于局部 分为简单部分发作、复杂部分发作以及继发全面性发作 按病因不同分为特发性和症状性部分性癫痫 第36页，共77页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 颞叶癫痫：耳极导联（睡眠，NREMⅡ期），Fp2、F4、C4、P4等可见正相尖波（耳极活化） 第37页，共77页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 颞叶癫痫（续前图）平均导联:F8可见尖慢波综合 双极导联:F8、T4可见尖波针锋相对，慢波位相倒置 第38页，共77页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 颞叶癫痫发作期脑电图：右侧颞部起源的慢波节律，逐渐演变为尖波节律 第39页，共77页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 额叶癫痫：前半部分为双极导联的环联，中间换导联，后半部分为耳极导联，可以见到左前额频繁出现的尖慢波综合。 第40页，共77页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 额叶癫痫发作期：左侧额部导联为著起源的低波幅18次/秒左右的快波节律，持续8秒后转变为3-4次/秒的尖慢波节律，并向对侧额部扩散 第41页，共77页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 枕叶癫痫：左枕（O1）高波幅棘慢波综合 第42页，共77页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 儿童良性癫痫伴中央、中颞棘波（BECT） ：NREMⅡ期，左侧中颞导联为著可见高波幅尖波、双向尖波，有时连续出现。 第43页，共77页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 中线棘波：NREMⅡ期，左图为平均导联，右图为耳极导联，可见中线区域（Pz、Cz）高波幅棘波，呈连续出现。中线棘波的发生率低，如果不采用中线部位的电极记录容易漏诊。 第44页，共77页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 多灶性癫痫：背景活动差，未见明显α节律，慢波大量，快波中等。额部、顶部、以及左侧颞部可见频繁出现的尖慢波综合，有时不同步，散在出现 第45页，共77页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 获得性癫痫性失语：慢波睡眠期出现持续性棘慢复合波发放，颞区为著 第46页，共77页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 2 病 例 1 部分性发作 2 全面性发作 第47页，共77页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 1-1 左侧扭转痉挛开始的全身强直-阵挛发作与右额部的棘波，局限性棘慢波 1）男，18岁，癫痫 2）遗传史（-），出生史正常。 3）发作史：1年前午睡中发生向左侧扭转性痉挛，之后全身强直-阵挛发作。其后1年2次同样发作。 4）查体：智能正常，无神经系统阳性体征。 5）EEG所见（发作间期）： 第48页，共77页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 第49页，共77页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 1-2 苯丙酮尿症 枕部局限性棘波与基本节律异常 1）女，19岁，苯丙酮尿症（惊厥发作+精神发育迟缓） 2）其兄是苯丙酮尿症，正常足月顺产。出生时为金色的头发，15岁开始有左颜面痉挛并全身强直-阵挛发作，17岁左右出现点头发作，每周2次。予抗癫痫治疗，仍有1～2月1次强直-阵挛发作。神经系统检查无局灶性异常。 3）EEG所见（发作间期）： 苯丙酮尿症 遗传性氨基酸代谢缺陷，患者肝脏中缺乏苯丙氨酸羟化酶，使得食物中的苯丙氨酸无法转化为酪氨酸，结果导致大脑内苯丙氨酸聚集, 经转氨酶的作用转化为苯丙酮酸，从而影响患者的大脑发育，引起智力障碍和癫痫，并使患者出现皮肤白化、头发变黄、尿