血管通路案例-张晓菊 - 学习班2017.10.pdfVIP

血管通路管理的 循证实践研究 张晓菊 肿瘤患者症状管理（13-15年） PICC置管的证据应用研究-张晓菊、薛嵋 胃肠道肿瘤化疗患者营养评估和管理-汪洋、杨瑒 大肠癌患者的造口护理-曹新旋、卜丽文 晚期癌症患者便秘管理的证据应用-黄喆 化疗致恶心呕吐的评估与管理-顾玲俐 化疗致周围神经毒性的评估与管理-张晓菊、丁彩艳 肿瘤患者症状管理（16-17年） 放化疗口腔黏膜炎的评估与管理-孟晓燕、赵文娟 化疗患者失眠的证据应用-李静、居雯婷 化疗相关性腹泻的评估与护理-李慧文、谢茗珠 EGFRIs所致皮肤毒性反应的症状管理-郭小璐、陈凤珍 口服大剂量糖皮质激素化疗患者血糖控制循证实践-陈凤珍、董 元鸽 妇科肿瘤患者术后导尿管管理的循证管理-勾桢楠、陈雅琼 晚期肿瘤患者谵妄的评估与管理-来小彬、黄喆、陈春雁 血管通路案例：PICC置管的证据应用研究 临床情景 • 90年代引入中国，广泛应用于肿瘤化疗、肠外营 养、长期静脉输液、婴幼儿静脉治疗等 • PICC置管的程序来源于公司培训、同行交流、经 验总结、国内专家意见、国外指南翻译本 • 有些操作步骤被机械地应用和传播 形成审查指标 问题来源于临床实践， 以循证的思路查找、归纳证据，形成审查指标 证据汇总 审查指标 提出问题 证据评价 结合临床 临床问题的产生： PICC置管的最新最佳证据是什么？ 现状研究 现况调查 关键知情人访谈 调查PICC置管患者置管情况 明确PICC置管程序、管理现 和相关并发症 况，了解存在的问题  两家医院血管通路护理门  上海市护理学会认证PICC 诊 置管专业护士实训基地  809例PICC置管患者置管  11位PICC置管管理者和 情况 专职PICC置管护士  247例患者置管2周内的 并发症情况 8 现状研究（续） 现况调查 经验：穿刺点至 PICC头端位置记 右胸锁关节，再 1 PICC置管需求量大 原发性导管异位 录以后肋计数为 加5-7cm 2 以超声导引PICC置管技术为主（77.4% ）