鞍区解剖结构以及常见病变.pptxVIP

鞍区解剖结构以及常见病变;1、 鞍区解剖; 1、1 概述:鞍区(The sella region)是一个解剖单元,是指以颅内蝶骨蝶鞍为中心一系列解剖区域,周边涉及多个重要解剖结构,是颅内结构最复杂,发生病变最多的区域之一。;;1、垂体 2、视交叉 3、垂体柄 4、下丘脑 5、额叶直回 6、三脑室 7、脑桥 8、蝶窦 9、鞍背和斜坡 10胼胝体 11、鼻中隔;1、垂体 2、视交叉 3、垂体柄 4、下丘脑 5、额叶直回 6、三脑室 7、脑桥 8、蝶窦 9、鞍背和斜坡 10胼胝体 11、鼻中隔;鞍区重要结构底面观;鞍区以及周边重要结构矢状位观察;1、2 鞍区重要结构以及功能; 1、2、1、1 垂体解剖: 垂体是人体内的重要内分泌器官。成人垂体大小约为1×1、5×0、5厘米,重约0、5-0、6克,妇女妊娠期可稍大垂体能够分为垂体前叶、垂体后叶和垂体柄,垂体前叶又称为腺垂体,分泌的激素主要作用于各种腺体,影响腺体的分泌。垂体后叶后又称为神经垂体,储存催产素和加压素,影响人体的水电解质平衡。垂体柄是连接下丘脑和神经垂体的重要结构,下丘脑的核团发出纤维通过垂体柄至神经垂体储藏。;1、2、1、2 垂体激素;1、2、2 下丘脑:; 1、2、2、1 下丘脑解剖 下丘脑占据间脑的前下部,对称的位于三脑室侧壁和底部,垂体腺的上方,成人的下丘脑约为4g,大约占据2％的脑容积。下丘脑的背外侧为端脑所覆盖,只有在脑的底面以及切面上,才能够观察到下丘脑的结构。下丘脑是由多组相互联系的核团以及填充在它们之间的纤维束构成。这些核团从内侧向外侧分别是室周核团(三脑室周围)、内侧核团(穹窿-乳头丘脑束内侧)和外侧核团(穹窿-乳头丘脑束外侧)。; 下丘脑的核团在从前向后又能够分为明确的几群:1,前群(交叉区)。从终板抵达漏斗隐窝的前界;2,中间群(结节漏斗区)。从漏斗隐窝至穹隆前柱;3,后群(乳头体区)。从穹隆前柱至乳头体的尾侧。 每一群又能够分为室周,内侧以及外侧及部分。其中,具有重要功能的是下丘脑室周和内侧核群。这些核群能够关于控制前后垂体腺十分关键。位于内侧部的核团,同时也作为边缘系统和脑干自主感受中枢之间信息传递的中继站,涉及诸如体温调节,摄食,饮水,睡眠觉醒周期以及生殖等自主活动的调节。 ;说明:经正中矢状切面显示下丘脑结构:TH-md:丘脑中间块;Pop:视前核;Pvn:室旁核;Dm:背内侧核;Vm:腹内侧核;If:弓状核;Po:下丘脑后核;Mm:乳头体核;Ac:前联合;Fx:穹隆;It:终板;Ot:视束和视交叉;Lv:侧脑室;MB:中脑;PN:桥脑;Sr:视上隐窝;T:丘脑 注:绿色表示视交叉区核团,红色表示漏斗区核团,黄色表示乳头体区核团;1、2、2、2 下丘脑纤维联系示意图。传入下丘脑的纤维主要来源于边缘叶,丘脑,底丘脑,基底节,脑干网状结构,视网膜,也有估计来源于新皮质。传入纤维主要终止于外侧核团。在下丘脑核团中,主要的传出纤维由室周和内侧核团发出,而从哺乳动物下丘脑发出的纤维主要抵达前后垂体,丘脑,边缘叶,网状结构,脑干,底丘脑,基底节,上丘,黑质,小脑和新皮质。; 1、2、2、3 下丘脑漏斗系统 下丘脑漏斗系统包括了所有发出轴突到达中正隆起的核团。这些核团主要起调节腺垂体激素分泌以及分泌催产素,加压素的作用。 这些核团主要分布于视交叉区以及结节漏斗区。这些区域的损伤会导致垂体分泌功能以及水电解质平衡的紊乱。; 1、2、2、4 下丘脑的重要功能下丘脑大脑内低级生命中枢,控制人体最基本的生命活动,主要的作用涉及7个方面: a、对垂体前叶功能的调节:通过释放促激素和抑制激素。 b、对水电解质平衡的调节:通过抗利尿激素。 c、对自主神经系统的调节。 d、对摄食和饮水的调节。 e、对生殖机能的调节。 f、介导强化机制:对传入中枢的各种刺激进行调节,从而抑制或者强化相应中枢区域的反应。 g、产生和调节昼夜节律。;1、2、3 视交叉 1、2、3、1 解剖;1、2、3、2 视觉的传导:双颞侧的光线能够在双侧鼻侧的视网膜细胞上产生神经冲动,沿着视神经下传,至视交叉交叉后,和对侧的颞侧视神经纤维共同组成视束,至外侧膝状体交换神经元后,到达视皮质形成视觉。;2、 常见的鞍区病变;2、1 垂体瘤;;2、1、1、1、激素水平改变:; d、 促甲状腺激素腺瘤:少见,导致甲亢。 e、 卵泡刺激素腺瘤:特别少见,只有个别报告临床有性功能减退、闭经、不育、精子 数目减少等。 f、 黑色素刺激素细胞腺瘤:特别少见,只有个别报告病人皮肤黑色沉着,不伴皮质醇增多。 ;2)、 激素水平低下:无功能性垂体腺瘤;