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第14期“循证护理的理论与实践”继续教育培训班 循证护理 --促进护理实践发展 胡雁 上海市循证护理中心 复旦大学护理学院 复旦大学JBI循证护理合作中心 本次培训的目标 通过本次循证护理理论与实践的深入培训，为临 床护理管理者、护理研究者、护理教育者提供循证 护理实践的方法学培训，推动证据应用，促进基于 证据的持续护理质量改进。 信息层出不穷的世界… 全世界每年有1000多万医学论文发表在25000多种生物 医学杂志上 全球护理专业期刊近500册，国内27册； 论文数量巨大，但质量却参差不齐 背景意义 “面对知识饥荒，我们却淹没于信息海洋， 用现有手段显然不可能应对当前的信息。 在信息社会，失去控制和没有组织的信 息不再是一种资源，而是一种严重的威 胁” -- 美国著名未来学家约翰·奈斯比特 （John Naisbitt ） 《大趋势》，1982 变革与创新，护理发展的方向 卫生保健领域的关键词 • 知识转化(knowledge translation, KT) • 循证决策(evidence-informed decision making, EIDM) • 实施科学(Implementation Science) • 创新发展(innovation development) 临床问题：腰穿后去枕平卧时间问题 • 已有的证据： • Arevalo-Rodriguez, Ciapponi A, Figuls MR, Posture and fluids for p reventing post-dural puncture headache[ R] . Cochrane Database of Systematic Reviews, March 2016. (2级证据-Moderate) • Sudlow , C. Warlow , C. Posture and fluids for p reventing post-dural puncture headache[ R] . Cochrane Database of Systematic Reviews, 2008, Issue 4. 2013 updated （Ia级证据) • Thoennissen J, Herkner H, Lang W, et al. Does bed rest after cervical or lumbar puncture prevent headache? A systematic review and meta analysis[J]. Canadian Medical Association Journal, 2001, 165(10): 1311-1316. （Ia级证据) • Evan s RW, Armon C, Frohman EM , et al. Assessment : prevention of post-lumb ar puncture headaches: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology[J] . Neurology, 2000, 55(7): 909-914. （Ia级证据) • Rodriguez 等的系统评价（2016 ）纳入了24个高质量的RCT，共2996例成年病 人，证据级别I级，推荐等级A 。系统评价结果诊断性腰穿术后长时间卧床与 立即活动或短时间卧床均不影响术后头痛的发生。 • 目前没有证据表明诊断性腰穿术后卧床6小时能减少头痛的发生。 • 循证实践方