口腔颌面医学影像诊断学课件：第七章 口腔颌面部囊肿、肿瘤和瘤样病变.pptVIP

﹡成骨型骨肉瘤需与颌骨骨髓炎相鉴别 1. 临床表现 2. 病原牙 3. 骨破坏：死骨形成 4. 骨膜反应 （三）、软骨肉瘤： 仅次于骨肉瘤，分为原发性和继发性 [病理]：软骨组织内出现双核或多核细胞。 [临床表现]：原发30岁以下，继发者在30~50岁。颌骨局部膨大和疼痛，周围皮肤无红热现象，有时可见牙脱落或移位。 [影象学表现]：X线平片：在低密度不规则溶骨破坏区内有斑片状高密度钙化或骨化影，边缘模糊。继发性：颌骨溶解破坏，密质骨受侵中断或缺损，软组织肿块形 成。 平扫CT：斑点状或不规则钙化影分布于软组织肿块中。造影增强后，肿瘤实质区可有强化表现，而胶冻黏液区无增强。 MRI：T1为低等信号；T2为较均匀的高信号. Gd-DTPA注入后，可见病变实质区有增强现象。病变与周围正常组织分界不清。 （四）、纤维肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤： [病理]：骨纤维肉瘤的组织成分主要是成纤维细胞。恶性纤维组织细胞瘤主要由成纤维细胞、组织细胞和畸形的瘤巨细胞构成，两者均可呈结节状，与周围组织分界不清。 [临床表现]：两者均有疼痛和硬性压痛肿块。 [影像学表现]：X线平片：不规则形低密度溶骨破坏，边界不清。密质骨可因病变侵犯而粗糙不平、吸收、穿破和中断。 （五）、尤文肉瘤： [影像学表现]：X：溶骨性破坏为主，边缘模糊。病变周缘可见新骨增生，部分呈放射状骨针，葱皮样骨