超声诊断学：胆道疾病的超声诊断.pptVIP

胆囊增大 壶腹癌 胆总管扩张提示胆道下段梗阻 多数情况下胆囊与胆总管的张力状态是一致的，胆囊肿大提示其下端梗阻，胆囊不大提示上端梗阻。 胆囊与肝外胆管下段显示为不同的张力状态，即胆囊大而肝内外胆管正常，或者胆囊小而下段胆管扩张，则提示胆囊管阻塞或胆囊本身病变。 胆总管和胰管均扩张，提示Vater壶腹水平发生梗阻 胰头癌 胆囊增大 肝门部胆管癌 胆囊空虚 三．关于梗阻病因的判定（总符合率73——81%） 准确率取决于病种、仪器分辨率、医生经验等三个方面的因素。 胆管的病理征象对梗阻的病因诊断有重要帮助。 胆管的病理征象 1.胆管扩张的长度和形状：扩张胆管超过3.5cm，多为下端胆管梗阻；超过9cm，提示壶腹部和乳头部梗阻。 2.胆管壁异常：炎症时胆管壁毛糙增厚；肿瘤时管壁限局性增厚，狭窄，堵塞管腔。 3.腔内异常：如结石、蛔虫或肿瘤等 胆管癌 胆总管结石 胆道蛔虫 四、胆道梗阻超声诊断的临床价值 * * * * 左右肝管汇合处胆管癌 中上段胆管癌 三 先天性胆管囊状扩张症 病理：先天性胆管壁薄弱，胆道有轻重不等的阻塞 使胆管腔内压增高，扩大形成囊肿 分型：1. 常见，有胆总管囊肿，节段型胆总管扩张和 弥漫型梭状扩张。 2. 肝胆管憩室 3. 胆总管末端囊肿