外科学教学课件：膝关节半月板损伤.pptVIP

南京医科大学附属常州第二人民医院骨科 南京医科大学附属常州第二人民医院骨科 膝关节半月板损伤 内侧半月板呈“C”形，其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形，其外缘与外侧副韧带不相连，其活动度较内侧半月板为大。 半月板其本身无血液供应，其营养主要来自关节滑液。因此，除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复。 正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。 致伤机理 多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。 外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反。 破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。 临床表现及诊断 多数有明显外伤史。 急性期膝关节有明显疼痛，肿胀和积液，关节屈早活动障碍 急性期过后，肿用和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍 部分病人有“交锁”现象，或在膝关节屈伸进有弹响。 检查方法及临床意义 压痛部位　 麦氏（McMurray）试验（回旋挤压试验）