外科学教学课件：胃十二指肠疾病.pptVIP

进展期胃癌 癌组织超出粘膜下层侵入胃壁肌层为中期胃癌；病变达浆膜下层或是超出浆膜向外浸润至邻近脏器或有转移为晚期胃癌。中、晚期胃癌统称进展期胃癌。 胃镜发现的早期胃癌,多数患者无显著症状，致使早期诊断不易。然而，癌肿的部位和性质亦能影响症状出现的迟早，位于幽门和贲门附近或属于赘生型或溃疡型的癌肿其症状出现得早也较显著；位于胃底或属于浸润型的癌其症状出现得较晚，且较隐蔽。一般患者来医院求诊时多已属中晚期。上腹疼痛、食欲不振、腹胀和体重减轻为进行期胃癌的常见症状。这些症状无特异性也与肿瘤的大小关系不密。部分病例消化道症状尚不明显，而以腹部肿块或转移灶的症状为主诉甚或初次发病就表现以急腹症者求医诊治。 进展期胃癌的大体分型 按Bormann分型法分为Bormann 0型（早期胃癌）;Ⅰ型（结节型）;Ⅱ型（溃疡限局型）;Ⅲ型（溃疡浸润型）;Ⅳ型（弥漫浸润型）。 进展期胃癌的Borrmann分型 胃癌Bormann Ⅰ型（结节型） 贲门口后壁处可见一1.2cm×1.8cm的菜花样隆起,表面不平,充血水肿,伴有糜烂,脆易出血。 男，61岁。吞咽困难。贲门部位关闭差，胃底贲门可见大小约1.3cm× 1.5cm菜花样隆起，表面糜烂溃疡，脆易出血。病理：贲门部腺癌。 胃体部可见约3.0cm×5.0cm范围内多发性大小不等的不规则结节隆起，伴有糜烂，病理粘液附着，基底坚硬如石。 胃癌Borm