超声诊断学：产科超声诊断学.pptVIP

* 二、异位妊娠 输卵管妊娠：最常见异位妊娠，95% 转归： 流产型 破裂型 继发腹腔妊娠 陈旧性宫外孕 二、异位妊娠--输卵管妊娠 1.流产型： 受精卵落入输卵管管腔内并进入伞端而被排入腹腔 完全流产——内出血少 不完全流产——反复出血，血块与输卵管、卵巢包裹，凝成团块 二、异位妊娠--输卵管妊娠 2.破裂型： 侵蚀肌层而破裂，突然腹痛，内出血症状。 3.继发腹腔妊娠 附着于腹腔的任何部位后继续生长形成腹腔妊娠 二、异位妊娠--输卵管妊娠 4.陈旧性宫外孕： 输卵管妊娠流产或破裂，长期反复内出血形成的盆腔血肿，血肿机化变硬与周围组织粘连，临床上称为陈旧性宫外孕。 二、异位妊娠--输卵管妊娠 临床表现： 1.症状： 停经史、腹痛、阴道流血、晕厥与休克 2.体征： 腹腔内出血较多时，呈贫血貌 、 休克、下腹部有压痛及反跳痛、宫颈有时可见紫蓝着色。 宫颈抬举痛、后穹窿穿刺新鲜血 3.血β-hCG测定：异位妊娠时β-hCG水平较宫内妊娠低 二、异位妊娠--输卵管妊娠 声像图表现： 1.子宫稍大，子宫内膜增厚，回声增强，宫腔内无妊娠囊，宫腔出血—假妊娠囊 2.附件包块：不同时期有不同包块 1）附件区见类似妊娠囊的环状回声，如其内见胚芽和胎心搏动，可确诊为输卵管妊娠 2）输卵管妊娠流产或破裂后出血可在宫旁见形态不规则的、边界模糊的中低混合回声包块，盆腹腔可见积液。