外科学教学课件：手外伤和断肢再植.pptVIP

断肢再植的适应征 全身情况良好 肢体的条件：切割伤压榨伤撕脱伤 再植时限：断肢≤6-8h；断指≤ 12-24h 离断平面：越远端效果越好 年龄：老年人应谨慎 不宜再植的情况 患全身慢性病,不允许长时间手术或有出血倾向 断肢多发性骨折及严重软组织挫伤,血管床严重破坏,血管、神经肌腱高位撕脱 断肢经刺激性液体及其他消毒液长时间浸泡 高温季节，离断时间较长，未经冷藏保存 病人精神不正常，本人无再植要求且不能合作 断肢再植手术原则 彻底清创 重建骨的连续性，恢复其支架作用 缝合肌腱 重建血循环 缝合神经 封闭创口 包扎和固定 断肢再植术后处理 三抗治疗：抗痉挛、抗血栓、抗感染 ?抗痉挛：保温（25℃）、止痛、严禁抽烟，罂粟碱 ?抗血栓：低分子右旋糖酐、妥拉苏林、阿斯匹林片 ?抗感染：彻底清创、应用抗生素 消肿：抬高患肢、甘露醇 手术图片 手术图片 66年足趾移植再造拇指 杨东岳 多指离断再植 8指（1984）：401医院 9指（1985）：华山医院 10指（1986）：四军大 图片欣赏 Thanks! * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 南京医科大学附属常州第二人民医院骨科 南京医科大学附属常州第二人民医院骨科 手外伤和断肢再植 第一部分:手外