痛风的护理常规.pptVIP

痛风的护理常规;?一、痛风的概念：;二、痛风的病因： ;三、临床表现： ;2急性关节炎期为痛风的首发病症，表现为突然发作的单个，偶尔双侧或多关节红肿热痛、功能障碍，可有关节腔积液，伴发热、白细胞增多等全身反响。常在夜间发作，因疼痛而惊醒，最易受累的部位是关节，一次为踝、膝盖、腕关、指、肘关节。急性关节多于春秋发病，酗酒、过度疲劳、关节受伤、关节疲劳、手术、感染、寒冷、 摄入蛋白和高嘌呤食物为常见的发病诱因;3 痛风石头及慢性关节炎期 痛风石是痛风的一种???征性损害，是尿酸沉积所致。 常多关节受累，且多见于关节远端，受累关节可表现为以骨质缺损为中心的关节肿痛，僵硬及畸形，无一定形状且不对称。 痛风石以关节内及关节附近与与耳廓常见。呈黄色大小不一的隆起，小如芝麻，大如鸡蛋，起初质软，随着纤维增多逐渐变硬如石。严重时痛风石处皮肤发亮、菲薄、容易经皮破溃排出白色尿酸盐结晶，瘘管不易愈合;4 肾病变 痛风性肾病是痛风特征性的病理变化之一。尿酸盐结晶沉积引起慢性间质性肾病，进一步累积肾小管血管床，可出现蛋白尿、夜尿增多、血尿和等渗尿，进而发生高血压、氮质血症等肾功能不全等表现;5高尿酸血症与代谢综合症 高尿酸血症常伴有肥胖、原发性高血压、高脂血症、2型糖尿病、高凝血症、高胰岛素血症为特征的代谢综合征。;四、治疗要点 ;2急性痛风性关节炎期的治疗a、秋水仙碱，为治疗痛风急性发作的特效药，一般口服6~12h病症减轻，24~48h内90%的病人病症缓解。b、非甾体类药物：常用药物有吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布等，效果不如秋水仙碱。c、糖皮质激素上诉两类药无效或禁用时用，一般不用 ; 3、发作间歇期和慢性期处理??治疗目的是使血尿酸维持正常水平。a、促进尿酸排泄药：常用有丙磺舒、黄皮吡酮、苯溴马隆。用药期间要多饮水。b、抑制尿酸合成药：目前只有嘌醇。其他：保护肾功能，关节体疗养等;4无病症性高尿酸血症的治疗积极寻找病因的相关因素，如利尿药的应用、体重增加、饮酒、高血压、血脂异常等;五、痛风的护理措施 ;1?无病症的高尿酸血症时期;2?急性痛风性关节炎时期;〔3〕改变姿势时动作要慢且缓和，防止碰撞时机造成剧烈疼痛〔4〕日常所需用物，如茶杯、开水、叫人铃等，尽量放臵床边以利患者取用，少移动所造成的疼痛。????〔5〕如需下床时，那么注意给予平安的支撑，如拐杖、助行器等〔6〕痛风急性发作时，局部勿施以冰敷、热敷或按摩，因皆会引起更剧烈的疼痛〔7〕侦测生命征象，注意患者有无发烧情形;〔8〕摄取足够的水分，每天至少需有2,000mL，可利尿酸排泄及预防尿路结石。但有心脏疾病、肾功能不全者例外〔9 〕按时服药，以抑制炎症反响，改善疼痛程度。〔10〕急性发作时，仍需限制高普林类食物摄取，如甲壳类海产、内脏类、浓肉汁、香菇、豆类等。〔11〕注意患者有无使用药物后的合并症，如胃肠出血、腹泻等;〔12〕急性发作时常因关节内积水，此时可用空针抽出关节液，一方面可减缓患部关节的肿胀疼痛，还可将抽出液体送检;3 间歇性痛风时期;〔2〕痛风患者因尿液偏酸性，容易发生尿路结石的现象，故如有血尿或一侧腰部短暂性剧烈疼痛时，应随时向主治医师报告〔3〕防止一些诱发痛风发作因素，如饮食不正常、饥饿、喝酒，压力、寒冷，或受伤、急剧减重等;〔4〕维持理想体重，因肥胖也会使尿酸的产生增加〔5〕每天必须摄取足够的水分至少2,000ml。?;〔6〕适当的运动及放松心情、减缓压力，皆有助于患者。痛风过了急性期后，其关节仍可适度的活动，以防止不动造成肌肉萎缩、关节僵硬;〔7〕患者一旦接受正确治疗后，在饮食上应采均衡饮食，不偏食、勿暴饮暴食，在食物量上有所节制即可。防止摄取高普林食物。;4?痛风石性关节炎时期;〔3〕穿着柔软适当的鞋子，保护患部勿磨破皮而受感染。〔4〕切记勿任意切开痛风石，因其伤口极难愈合，且易受感染〔但已确定有感染时除外〕。???〔5〕耐心服用降尿酸药物，其痛风石仍有时机消失。? ??〔6〕注意平日尿量，监测血中BUN、Cr的数值，以助早期发现是否有肾脏方面的合并症;〔7〕对于已受破坏而变型的关节，因会影响活动度，造成日常生活上的不便，除了给予患者心理上的支持之外，也可由复健人员帮助，利用一些固定物、活动夹板等，让关节有所支撑，以维持其根本活动力。;〔8〕痛风石如沉积在腕部，容易造成腕隧道症候群，而使手指麻木，此时需藉助外科手术移除痛风石以减轻病症，或局部注射止痛剂来缓解病症;4.2有伤口的痛风石关节炎：痛风石破裂所造成的伤口，常合并有细菌感染〔最常见为金黄色葡萄球菌〕，偶会造成坏死性筋膜炎，其严重度不可无视。一旦有伤口产生，切勿随便敷成药或中药粉，必须就医求治;〔1〕伤口常有痛风石液体或结晶流出，换药时应尽量消毒干净。??〔