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PAGE PAGE 1 《医学影像学》简答题复习题及标准答案 中枢神经系统部分 简述高血压性脑出血的好发部位及急性期的CT表现。（6分） 答：好发于基底节区、丘脑、脑桥和小脑；（1分）血肿呈边界清楚的肾形、类圆形或不规则形均匀高密度影；（2分）周围水肿带宽窄不一，局部脑室受压移位；（2分）破入脑室可见脑室内高密度积血。（1分） 脑膜瘤CT表现（5分） 答： = 1 \* GB3 ①平扫，肿块呈等密度或略高密度，类圆形，边界清楚，其内常见斑点状钙化；多以广基底与硬脑膜相连；瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中或重度水肿；颅板受压引起局部骨质增生或破坏； = 2 \* GB3 ②增强扫描，病变大多呈均匀性显著强化。 简述星形细胞瘤的定义好发年龄和部位，简述II-IV级星形细胞瘤的CT表现 星形细胞瘤属于神经上皮起源的肿瘤（1分）。成人好发于大脑，儿童好发于小脑（1分）。II-IV级星形细胞瘤CT平扫多呈高、低或混杂密度的肿块（1分），可有斑点状钙化或瘤内出血，肿块形态不规则，边界不清（1分），占位效应和瘤周水肿明显（1分），增强检查多呈不规则花环样强化（1分）或附壁结节强化（1分），有的则呈不均匀强化（1分）。 呼吸系统部分 1、简述浸润性肺结核的X线主要征象。（7分） 答：表现多种多样，可以一种征象为主或多种整形混合并存；CT较X线胸片更易于发现结核灶的细微改变及空间结构关系，并有助于活动性判定和鉴别诊断，其主要征象为： = 1 \* GB3 ①局限性斑片状影：见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段； = 2 \* GB3 ②大叶性干酪性肺炎，内可见不规则虫蚀样空洞； = 3 \* GB3 ③增殖性病变，排列成“梅花瓣”状或“树芽征”； = 4 \* GB3 ④结核球，周围见散在纤维增殖性病灶，呈“卫星灶”； = 5 \* GB2 ⑸结核性空洞：壁薄，内外面光滑； = 6 \* GB3 ⑥支气管播散病变：沿着支气管分布的斑片状或“树芽征”； = 7 \* GB3 ⑦间质改变：小叶内细网状影、微结节及“树芽征”； = 8 \* GB3 ⑧硬结钙化或索条影：提示病灶愈合。 （8小点中答对7个小点以上均给满7分） 2、支气管肺炎（即小叶性肺炎）的X线表现（5分） 答：好发于婴幼儿、老人及身体极度虚弱的患者或为手术后并发症；病变多位于两肺中下野的内、中带；表现为多发散在斑片状影，边缘模糊不清，密度不均，并可融合成较大的片状影；支气管壁充血水肿引起肺纹理增多、模糊。 3、中晚期中央型肺癌的CT征象（5分） 答：直接征象：支气管腔内或管壁外肿块、管壁不规则和管腔呈“鼠尾状”狭窄或“锥形”、“杯 口状”截断。间接征象：阻塞性肺炎表现为累及支气管远侧肺组织实变，多为散在分布；发生阻塞性肺不张时则表现为肺叶或肺段的均匀性密度增高伴有容积缩小。 消化系统部分 1、简述中晚期食管癌X造影线表现。（5分） 答： = 1 \* GB3 ①粘膜皱襞破坏，取而代之以肿瘤表面杂乱不规则的影像；（1分） = 2 \* GB3 ②管腔狭窄，表现为局限性狭窄，管壁僵硬，钡剂通过受阻，其上方食管扩张；（1分） = 3 \* GB3 ③充盈缺损，肿瘤向腔内突出，造成形状不规则的充盈缺损；（1分） = 4 \* GB3 ④不规则的龛影；（1分） = 5 \* GB3 ⑤受累食管局限性僵硬。（1分） 2、简述进展期胃癌的X线造影表现（5分） 答： = 1 \* GB3 ①不规则的充盈缺损，多见于蕈伞型胃癌； = 2 \* GB3 ②胃腔狭窄、胃壁僵硬多见于浸润型胃癌； = 3 \* GB3 ③龛影，多见于溃疡型胃癌； = 4 \* GB3 ④粘膜皱襞破坏、消失或中断，形态固定不变； = 5 \* GB3 ⑤肿瘤区蠕动消失。 3、胃良性溃疡与恶性溃疡X线造影鉴别诊断要点 良性溃疡 恶性溃疡 龛影形状 圆形、椭圆形，边缘光滑整齐 不规则，扁平，有多个角尖 龛影位置 突出于胃轮廓外 位于胃轮廓内 龛影周围和口部 粘膜水肿表现，如粘膜线、项圈征、狭颈征等；粘膜皱襞向龛影集中、直达龛影口部 不规则换堤、指压痕、裂隙征，粘膜皱襞中断、破坏 附近胃壁 柔软，有蠕动 僵硬，峭直，蠕动消失 肝胆胰脾影像学部分 简述原发性肝细胞癌（HCC）的CT直接征象表现。 答：平扫，巨块型及结节型多表现为肝实质内低密度肿块，巨块型HCC中央可发生坏死而出现更低密度区；（1分）肿瘤假包膜表现为瘤周的低密度带；（1分）弥漫型HCC表现全肝或局部增大，肝实质内多发境界不清低密度小结节。（1分）多期增强扫描，巨块型或结节型HCC多数表现典型：动脉期，肿瘤主要由肝动脉供血，早起出现明显斑片状、结节状强化，CT值迅速达到峰值，部分肿瘤内可见杂乱无章的肿瘤血管；（1分）门静脉期，正常肝实质强化，密度