手足口病诊断与治疗培训课件.pptVIP

静脉丙种球蛋白及糖皮质激素应用应用 IVIG：1.0 g/（kg·d）（连续应用2天）。 糖皮质激素：（第3期和第4期） 甲基泼尼松龙1-2mg/kg·d，氢化可的松3-5mg/kg·d，地塞米松0.2-0.5 mg/kg·d）；病情稳定后，尽早停用； 第三十页，共四十三页。 第4期（心肺功能衰竭期）-危重症 心肺功能衰竭，神经源性肺水肿及出血。 心动过速（个别患儿心动过缓）,血压降低或休克，呼吸急促或慢，口唇紫绀，气道咳粉红色泡沫痰或血性液体。 有的病例以严重脑功能衰竭为主要表现，肺水肿不明 显，出现频繁抽搐、严重意识障碍。 病死率较高。 第三十一页，共四十三页。 第4期治疗要点 3期治疗基础上 + 呼吸机辅助通气 应用升压多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、 去甲肾上腺素等。 体外生命支持：ECMO。 第三十二页，共四十三页。 升压药具体用法 多巴胺：5-20μg/kg·min 多巴酚丁胺：2.5-20μg/kg·min 肾上腺素：0.05-2μg/kg·min 去甲肾上腺素：0.05-2μg/kg·min 血管加压素： 20μg?/kg， q4h，缓慢iv 左西孟旦：负荷量6-12μg/kg， 0.1μg/kg·min维持 第三十三页，共四十三页。 2018.5.17 **人民医院 手足口病诊断与治疗 第一