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第三节 药物对胎儿危险性的分类 第六章 激素类 B类：胰岛素、降钙素、泼尼松。 C类：倍他米松、地塞米松。 D类：黄体酮、炔诺酮、雌二醇、雄激素、氯磺丙脲、甲苯磺丁胺、可的松。 X类：己烯雌酚。 抗癌药物 D类：环磷酰胺、美法仑、噻替哌、阿霉素、长春新碱、顺铂、氮芥、氟尿嘧啶。 X类：氨甲蝶呤。 第三十一页，共五十五页。 第三节 药物对胎儿危险性的分类 第六章 抗组胺类 B类：西咪替丁、塞庚啶、苯海拉明、美克洛嗪。 C类：异丙嗪、布可利嗪。 第三十二页，共五十五页。 第四节 常用药物对胎儿的影响 第六章 抗生素 青霉素类、头孢霉素类药物大多属B类，是孕妇感染首选的抗生素。 红霉素、阿奇霉素、林可霉素等药物属B类，对人体毒性小，对胎儿无致畸作用，孕妇可安全使用。 青霉素制剂如哌拉西林、美洛西林等由于对胎儿安全性的研究不充分，故应于特殊情况下才使用。 第三十三页，共五十五页。 第四节 常用药物对胎儿的影响 第六章 含甲基硫四唑侧链的头孢菌素类妊娠期应慎用。 无味红霉素可导致肝内胆汁瘀积和肝脏受损，是妊娠期禁忌的药物。 罗红霉素、麦迪霉素、交沙霉素等尚缺乏分类资料，应慎用。 庆大霉素、卡那霉素、链霉素为C 或D 类，为听神经毒性及肾损害。孕期避免应用。 喹诺酮类如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等均属C类，在动物实验中发现可引起软骨坏死。孕期避免应用 第三十四页，共五十五页。 第四节 常用药物对胎儿的影响 第六章 氯霉素（C类）：可导致新生儿“灰婴综合征”。孕期避免应用。 ?四环素（D 类）：对母婴均有危害，是典型的致畸药物，可损坏肝脏、肾脏，引起胎儿骨骼发育异常。孕期避免应用。 磺胺（C类）：可与胎儿血清胆红素争夺血清蛋白， 生后发生高胆红素血症。孕期避免应用。 利福平（C类）：可引起死胎、脑积水、肢体畸形。 孕期避免应用。 第三十五页，共五十五页。 第四节 常用药物对胎儿的影响 第六章 抗病度药物 无环鸟苷（C类）：抗疱疹病毒药物，包括单纯疱疹、带状疱疹及巨细胞病毒。尚无早期妊娠用药的报道，妊娠中、晚期用药报道无不良影响，但不用于治疗一般的粘膜皮肤疱疹， 仅用于威胁生命的全身弥漫性感染。 阿糖腺苷（C类）：对孕妇用药后的影响研究较少。 利巴韦林（X类）：目前常用的广谱抗病毒药物，有致畸作用，孕期禁用。 金刚烷胺（C类）：可致畸，孕期一般不用。 第三十六页，共五十五页。 第四节 常用药物对胎儿的影响 第六章 抗过敏药物 安其敏、苯海拉明均属C类在妊娠早期可导致胎儿肢体缺损、腭裂或新生儿黄疸、呼吸抑制，孕期避免使用。 氯苯那敏为B类，孕期可选用 第三十七页，共五十五页。 第四节 常用药物对胎儿的影响 第六章 解热镇痛药物 非那西丁属X类，孕早期大剂量应用对胚胎有致畸影响，可致神经系统、骨骼和内脏畸形，禁用。 阿斯匹林为C类，但如晚期大量使用，则为D 类，引起肝功受损、凝血因子缺乏及颅内出血。 布洛芬、扑热息痛为B类，副作用小，安全性高，目前报道孕妇使用解热镇痛药宜选用扑热息痛。 麻醉性止痛剂：不论即刻的短时应用或长时应用，均可迅速经过胎盘影响胎儿，避免使用 第三十八页，共五十五页。 第四节 常用药物对胎儿的影响 第六章 镇静安定药物 氯丙嗪(C类)：长期服用可致胎儿视网膜病变 氟哌啶醇（C类）：可致胎儿四肢畸形。 眠尔通、地西泮和利眠宁：属D类，可致胎儿畸形。镇静药常用于治疗恶心、呕吐。分子量小又为脂溶性，能很快通过胎盘，由于胎儿排泄功能较差，药物积聚在心脏较多，可引起胎儿心率减少，高胆红素血症，肌张力减低，低体温等。 第三十九页，共五十五页。 * 上页 下页 回主目录 结束 第 六 章 孕期用药与优生 第一页，共五十五页。 第六章 孕期用药与优生 第一节 概述 第二节 药物对胎儿影响的主要因素 第三节 药物对胎儿危险性的分类 第四节 常用药物对胎儿的影响 第二页，共五十五页。 第一节 概述 60年代前：胎盘是保护胎儿的“天然屏障”，有毒的、无毒的药物都不会通过胎盘危及胎儿，因此选择药物不考虑对胎儿的影响 第六章 60年代前在妊娠期间服用过药物的妇女估计为80％。 第三页，共五十五页。 第一节 概述 50年代：链霉素导致新生儿听神经损害， 抗甲状腺药物可以导致新生儿甲状腺肿；报告但未引起充分注意 第六章 第四页，共五十五页。 第一节 概述 第六章 1949年：美国的Smith 及Smith认为每一个孕妇孕期都应服用己烯雌酚预防妊娠毒血症，早产、过期妊娠、死产及不明原因的新生儿死亡 60年代：发现当时服己烯雌酚的孕妇所生的女儿有的竟在青春期发生阴道腺病，甚至转变为阴道透明细胞癌 己烯雌酚事件 第五页，共五十五页。 第一节 概述 60年代：西德、美国、荷兰和日本等国， Thalid