血栓性浅静脉炎.pptVIP

临床症状 1．表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状; 　 2．腿部有酸胀感,晚上重，早上轻，皮肤有色素沉着,颜色发暗 皮肤有脱屑、瘙痒，足踝有水肿； 　　3．有腹水、肝脾肿大、呕血、黑便。双下肢广泛水肿，患肢疼痛，运动时加剧,有时静止时疼痛，夜间加重； 　　 4．肢体有异样的感觉,肢体发冷，肢体潮热,患肢变细，变粗皮肤有针刺感.奇痒感。麻木感.灼热感; 　　5．表皮温度升高,有疼痛和压痛感； 　 6．趾(指)甲增厚、变形、生长缓慢或停止; 　　7．坏疽和溃疡产生。 第29页，共43页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 下肢静脉曲张患者日常注意12事项　　 1．避免长期站或坐，应常让脚做抬高，放下运动，如可能的话小走一番。 　　 2．应养成每日穿弹力袜运动腿部一小时之习惯，如散步、快走、骑脚踏车、跑步或跑步机等。 　　 3．应养成一日数次躺下将腿抬高高过心脏的姿势，如此可促进腿部静脉循环。 　　 4．保持正常体重不能超重，因过重会使腿部静脉负担增加。 5．避免提超过20磅(约10公斤)之重物。 6．不可使用40°C 以上的高温水长时间泡脚。 　　 第30页，共43页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 7．保持脚及腿部清洁，并避免受外伤造成皮肤破溃。 　　 8．如您腿部皮肤已呈干燥情形，请遵照医师嘱咐涂药。 　　 9．每晚自我检查小腿是否有肿胀情形。 　　 10．每晚睡时，将腿垫高约6吋，并保持最舒适之姿势即可，千万不要因此而让腿部僵直，适得其反。　 11．坚持穿循序减压弹力袜，因腿部肿胀，通常于下床后站立几分钟就会发生。请于每日早起下床前即穿上弹力袜。 　　 12．保持弹力袜之清洁，并注意其弹性功能是否改变。当弹力袜失去弹性之时应立即更换。 第31页，共43页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 关于血栓性浅静脉炎 第1页，共43页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 什么是血栓性浅静脉炎？ 血栓性浅静脉炎是位于人体体表可见的静脉发生血栓性炎症。临床表现为沿浅静脉走行部位，红、肿、热、痛，有条索状物或硬结节，触痛明显，是临床上常见疾病。血栓可以引起炎症，炎症也可以引起血栓，两者互为因果。 第2页，共43页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 下肢血栓性浅静脉炎在下肢发生于大隐静脉或小隐静脉及其分支。临床所见主要是单独侵犯一条浅静脉，沿着肢体的浅静脉出现疼痛、发红、肿胀、灼热，常可摸到硬结节或硬性索状物，有明显压痛，有时伴有患肢肿胀。当浅静脉周围出现大片症状炎症反应时，则为静脉炎及其周围炎，可伴有发热等全身症状。患处炎症吸收消退后，局部皮肤留着色素沉着和有无痛性硬性索状物；有时，这种血栓静脉纤维性变化，往往遗留微痛感觉，需要1~3个月之后才能消失。 第3页，共43页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 第4页，共43页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 血栓性浅静脉炎如何分类 1.四肢血栓性浅静脉炎。 2.胸腹壁血栓性浅静脉炎。 3.游走性血栓性浅静脉炎。 4.化脓性血栓性静脉炎。 第5页，共43页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 四肢血栓性浅静脉炎的病因及病理变化 四肢血栓性浅静脉炎可以因不同的原因所造成。临床上可分为3类： ①化学药物刺激引起的浅静脉炎，静脉内注射各种刺激性溶液，如高渗性葡萄糖溶液，各种抗生素，有机碘溶液等，均能在受注射的浅静脉内膜上，酿成化学性刺激，导致较为广泛的损伤，迅速发生血栓形成，继而出现明显的炎性反应。 ②导管作持续性输液，常可使静脉壁遭受直接损伤，致血栓形成，并迅速出现炎症反应，常见于大面积烧伤，严重创伤及大手术等危重病人。 第6页，共43页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 ③下肢静脉曲张可以继发血栓形成，下肢静脉曲张时，无论是大隐静脉或小隐静脉的属支，由于静脉血瘀滞，足靴区皮肤常因营养性变化，承受慢性感染，可使曲张的静脉受缺氧和炎症性损害，导致血栓性浅静脉炎。 第7页，共43页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 病理变化 血栓性浅静脉炎一开始是广泛的整条浅静脉血栓形成，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，因而在受累静脉的局部表现有疼痛、肿胀和质地比较柔韧，有压痛的条索状物。1周后随炎症的消退和渗出物的吸收，遗留无痛性硬索，局部色素沉着，表示血栓经过机化和再管化的过程。在这个过程中可以重新建立新条件下的血液循环。有时急性炎症可被慢性炎症状态替代，血栓静脉发生纤维化变化。受累血管及其周围可以长期存在压痛。有复发或多次发作的倾向