妊娠合并宫颈机能不全行宫颈环扎术90例围术期护理框架.docxVIP

妊娠合并宫颈机能不全行宫颈环扎术90例围术期护理框架 　　【摘要】目的：评判妊娠并发宫颈机能不全中，实行宫颈环扎术围术期的护理效果。方法：对本院2015年11月至2017年11月收治的90例妊娠并发宫颈机能不全实行宫颈环扎术患者，进行回顾性分析。所有患者均接受围术期护理干预，分析病例的护理效果。结果：90例患者中，82例患者自然分娩，5例患者剖宫产分娩，3例患者胎膜破裂分娩，所有患者手术成功率和胎儿成活率均为100%。结论：行宫颈环扎术的妊娠合并宫颈机能不全患者中，实行围术期护理措施，可促使患者顺利完成分娩，保证母婴的生命健康。 　　【关键词】妊娠;宮颈机能不全;宫颈环扎术;围术期护理 　　宫颈机能不全，也可以叫作子宫颈内口闭锁不全/子宫颈口松弛症。该病患者宫颈含纤维组织较少、弹性纤维较少、平滑肌较少，所以容易发生宫颈病理性扩张、松弛的状况[1]。主要表现：早产、中晚期重复性流产、反复流产等。为确保母婴的生命健康，本次研究以本院2015年11月至2017年11月撷取的妊娠合并宫颈机能不全患者为主，分析所有患者实行围术期护理干预的价值。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　回顾性分析，本院2015年11月至2017年11月收治的90例妊娠并发宫颈机能不全患者。90例患者均确诊为宫颈机能不全，存在宫颈环扎术指征，并在知情同意书上签字，剔除临床资料不完整者。病人年龄为20～36岁，平均年龄（28.5±2.3）岁;孕周为14～18周，平均孕周（16.7±1.2）周;孕次为2～4次，平均孕次（3.5±0.4）次。所有病例一般资料，均经统计学软件加以分析及处理无显著差异。 　　1.2方法 　　所有妊娠合并宫颈机能不全患者均实行宫颈环扎术、围术期护理，护理措施如下。 　　手术前护理，手术前接受血常规检查、尿常规检查、白带病原体检查等，并做好阴道清洁工作。对阴道感染者需进行抗感染治疗，每次采用1%氯已定棉球擦拭外阴，1次/d。然后，进行b超检查，主要对患者宫颈长度、内口宽度、胎儿发育状况等实行观察。此外，应对患者床上排便予以指导，以此降低宫颈内压力，保证手术的顺利实施。 　　手术中护理，取患者膀胱截石位，协助临床医师进行手术操作，及时传递手术器械。实际操作的过程，遵循无菌要求操作，并且做好患者心率、脉搏、呼吸频率等监测工作。 　　手术后护理，术后6h进行心电监护、生命体征监测。需要注意事项：术后易于发生感染、胎膜早破、流产等情况，故此护理人员应告知患者主动倾诉是否存在疼痛症状，密切观察其是否存在阴道流血、胎膜早破表现。如果ph为6.5或6.5以上，发生胎膜早破的概率较大，需立即告知临床医师作对应处理。叮嘱患者手术后绝对卧床休息3～7d，臀部抬高20cm，护理人员则需加强病房巡视，主动和患者沟通，以便了解患者的心理状态、病情恢复情况，定时为患者按摩下肢。此外，应予以患者床上运动指导，旨在预防下肢静脉血栓的形成。阴道流血停止后，鼓励患者加强床下活动，但需严格控制运动强度、运动时间。此外，护理人员需结合其病情变化采用适量宫缩抑制剂，静脉滴注时严格控制输液速度、输液量。 　　预防感染护理，给予抗生素5d，手术后如果存在分泌物增加、少量阴道流血表现，建议每次给予0.5%聚纤酮碘冲洗会阴部，2次/d。排便后，做好外阴、肛门冲洗工作，并叮嘱患者勤换内衣、内裤。 　　心理护理指导，宫颈机能不全者中，存在自然流产史/早产史，所以容易出现负性心理情绪，这时护理人员需主动倾听患者的倾诉、存在的疑虑，耐心、认真解答患者提出的问题、疑虑，并经以往成功手术病例，促使患者树立顺利完成手术的自信。此外，可为患者播放轻音乐，从而转移患者的注意力，缓解患者的负性心理。 　　饮食护理指导，手术后3d可补充流质食物，循序渐进过度到普食，恢复普食后建议多食用一些易于消化、营养价值高的食物并多饮水，但需禁食牛奶、豆浆。 　　出院护理指导，叮嘱患者术后卧床休息，不可进行劳动。如果没有发生流产表现，可做一些轻松的工作，加强自我监护能力。此外，孕期禁止性生活，养成良好的生活习惯、卫生习惯，定期接受产前检查，患者家属平时则应主动和患者沟通，进而给予其精神、心理方面的支持。 　　1.3观察指标 　　对妊娠并发宫颈机能不全患者的护理效果进行观察、记录。 　　1.4统计学分析 　　本次研究所有病例临床全部数据均列入spss20.0。计量资料以（±s）表示，计数资料以%表示。p0.05表示有统计学差异。 　　2结果 　　2.1病例妊娠结局的分析 　　90例病例均接受宫颈环扎术、围术期护理干预，其中82例患者均通过阴道自然分