血气分析与酸碱平衡课件课件.pptVIP

AG减少的原因 未测定阳离子增加的原因 IgG型多发性骨髓瘤 钙、镁、钾离子增加 急性钾盐中毒 多粘菌素B应用 未测定阴离子减少的原因 低白蛋白血症 利尿剂应用 第31页，共56页，2022年，5月20日，5点4分，星期六 第三节代谢性酸中毒 第32页，共56页，2022年，5月20日，5点4分，星期六 病因与发病机制 根据发病机制： 碳酸氢根丢失 肾脏排泄氢离子负荷的能力降低 内/外源性氢离子负荷增加 根据AG： 正常AG型代谢性酸中毒 高AG型代谢性酸中毒 第33页，共56页，2022年，5月20日，5点4分，星期六 正常AG型代谢性酸中毒 经胃肠道丢失碳酸氢根 经肾脏丢失碳酸氢根 高AG型代谢性酸中毒 乳酸性酸中毒 酮症酸中毒 药物或毒物 第34页，共56页，2022年，5月20日，5点4分，星期六 临床表现 原发病 代酸 代偿机制 第35页，共56页，2022年，5月20日，5点4分，星期六 治疗 AG增高：纠正病因 AG正常：改善循环，补碱排酸 第36页，共56页，2022年，5月20日，5点4分，星期六 补碱量的计算 所需碱性药物的mmol数＝BE ×0.25×Kg（体重） 所需 5% 碳酸氢钠的ml数＝BE ×0.42 ×Kg（体重） 第37页，共56页，2022年，5月20日，5点4分，星期六 纠酸时注意事项 防治低钾血症 防治低钙血症 注意高钠负荷对心功能的影响 注意补碱速度 第38页，共56页，2022年，5月20日，5点4分，星期六 特殊类型代酸的治疗 酮症酸中毒 纠正脱水和低血容量休克、胰岛素应用、补碱 水杨酸中毒 碱化血液和尿液、补充葡萄糖溶液 甲醇中毒 补碱、活性碳制剂、血液透析、乙醇应用 第39页，共56页，2022年，5月20日，5点4分，星期六 第四节代谢性碱中毒 第40页，共56页，2022年，5月20日，5点4分，星期六 关于血气分析与酸碱平衡课件 第1页，共56页，2022年，5月20日，5点4分，星期六 第一部分血气分析各项指标的含义 第2页，共56页，2022年，5月20日，5点4分，星期六 酸　碱　指　标 1、pH 2、PaCO2 3、AB与SB 4、BB 5、BE 第3页，共56页，2022年，5月20日，5点4分，星期六 　　　　　　　　　 Henderson-Hasselbalch公式 第4页，共56页，2022年，5月20日，5点4分，星期六 ABSB：呼吸性碱中毒 ABSB：呼吸性酸中毒 SB和AB 第5页，共56页，2022年，5月20日，5点4分，星期六 CO2 CO2 CO2 H2O H2CO3 HCO3- Hbuf Buf- + H+ + H+ + AB AB SB和AB 第6页，共56页，2022年，5月20日，5点4分，星期六 1、PaO2 2、SaO2 3、C-O2 4、氧合指数 5、A-aDO2 6、 Pa-vO2 氧　合　指　标 第7页，共56页，2022年，5月20日，5点4分，星期六 氧合指数 氧合指数=动脉血氧分压/吸入氧浓度 第8页，共56页，2022年，5月20日，5点4分，星期六 氧分压与氧饱和度 氧分压mmHg 氧饱和度% 10----------------------13 20----------------------35 30----------------------57 40----------------------75 50----------------------83 60----------------------89 70----------------------93 80----------------------95 90----------------------97 100----------------------98 说明：在10-30mmHg范围内氧饱和度是顺序排列的奇数；在40mmHg处，把30mmHg时的“57”变成“75”； 从50-100mmHg范围内依次增加的偶数不断减少，仅最后的“2”重复一次，末了增加1。 第9页，共56页，2022年，5月20日，5点4分，星期六 3. C-O2 血氧含量=1.34× Hb× SaO2(%)+0.00315× PaO2 第10页，共56页，2022年，5月20日，5点4分，星期六 5. A-aDO2 A-aDO2 =PiO2－(PCO2×1.25)－PaO2 第11页，共56页，2022年，5月20日，5点4分，星期六 pH=7.43 PaO2=71 PaCO2