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玉泉丸加减治疗气阴两虚型2型糖尿病40例临床观察 　　摘要：目的观察玉泉丸加减对气阴两虚型2型糖尿病的治疗效果。方法选择本院气阴两虚型2型糖尿病80例，随机分为对照组和治疗组，每组40例;对照组给予二甲双胍、瑞格列奈治疗;治疗组在对照组治疗基础上，加用玉泉丸加减治疗;均治疗4周后观察2组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖指标。结果2组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖均较治疗前下降（p0.05）。且治疗组下降幅度显著优于对照组（p0.05）;具有统计学意义。治疗组总有效率高于对照组，具有统计学意义（p0.05）。结论玉泉丸加减联合西药对于气阴两虚型2型糖尿病的治疗效果满意，患者用药后依从性好，副作用少，具有安全稳定等优点，值得临床推广应用。 　　关键词：玉泉丸加减;气阴两虚型;2型糖尿病;临床观察 　　中图分类号：r587.1文献标志码：b文章编号：1007-2349（2020）03-0051-04 　　糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱，从而导致的一组内分泌代谢综合病症。以多饮、多尿、多食、疲乏、消瘦等证候群，以及血循环中葡萄糖浓度异常升高为主要临床特征。根据现代病因特点，临床分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他类型糖尿病以及妊娠糖尿病四种类型。其中，90%以上为2型糖尿病，2型糖尿病以中老年人为主，肥胖者居多;随着糖尿病病程延长，可伴发眼、神经及心、脑、肾等血管组织器官的慢性并发症，此为糖尿病致残致死主要因素。糖尿病属于中医“消渴”范畴，其基本病机为阴虚燥热。在其发生发展过程中，由于阴虚火旺，既可伤阴又可耗气，最终可以导致气阴两虚，气阴两虚是消渴病最常见的证型。笔者自2017年～2018年，选用玉泉丸加减配合西药治疗气阴两虚型2型糖尿病，取得了很好的疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择本院2017年10月—2018年10月收治的气阴两虚型2型糖尿病病人，患者症状为口渴欲饮或头晕多梦，倦怠乏力、五心烦热、气短懒言、或纳差腹胀，大便溏薄、腰膝酸软，肢体麻木，或自汗盗汗，舌质淡红或红、舌体胖大、边有齿痕，苔白，脉沉细。符合《中医内科学》中对消渴（气阴两虚型）的诊断[1]。共80例，随机分为2组，治疗组男24例，女16例;年龄42-78岁，平均67岁。对照组男23例，女17例;年龄42-79岁，平均68岁;病程均6个月至10年。2组患者年龄、病程差异无显著性（p0.05），具有可比性。 　　1.2糖尿病的诊断标准①三多一少症状+随机血糖≥11.1mmo|/l;②fpg≥7.0mmol/l;③ogtt2h血糖≥11.1mmol/l;以上3项均可单独用来诊断dm，但其中任一种出现阳性结果，日后都须用任意一种复查才能确诊。 　　1.3治疗方法对照组给予瑞格列奈2mg/次、3次/日，二甲双胍0.5g/次、3次/日。治疗组在对照组治疗基础上加用玉泉丸（汤剂）加减，方药如下：粉葛20g，天花粉20g，生地黄12g，麦冬12g，五味子10g，黄芪20g，乌梅12g，山药10g，甘草10g炎水煎服，每日1次。 　　1.4疗效标准[2]显效：空腹血糖4.4～6.1mmo1/l，或较治疗前下降40%，餐后血糖4.4～8.0mmoi/l，或较治疗前下降40%，hbalc6.5%，或较治疗前降低2%;有效：空腹血糖6.2～7.0mmol/l，或较治疗前下降20%，餐后血糖8.1～10.0mmol/l，或较治疗前下降20%，hbalc6.5%～7.5%，或较治疗前下降1%。无效：空腹血糖、餐后血糖、hbalc均未达有效标准。 　　1.5统计学方法所有资料均采用spss16.0软件进行统计学分析处理，用均数±标准差（x±s）表示，组间采用t检验。计数资料采用χ2检验，以p0.05为差异有显著性，具有统计学意义。 　　2结果 　　2.12组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白比较见表1。 　　2.22组临床疗效比较见表2。 　　3讨论 　　糖尿病是当前威胁全球人类健康最重要的疾病之一，根据2017年国际糖尿病联盟（idf）统计，2017年全球约4.25亿成人患糖尿病，其中80%在发展中国家，预计到2045年糖尿病患者可能达到6.29亿。中国糖尿病人数居全球之首，成人患病率达10.9%，40岁以下发病率高达5.9%，已趋于年轻化，糖尿病这一慢性疾病将成为重大的公共卫生问题，给国家的社会和经济发展带来沉重负担[3]。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起，以典型的“三多一少”为主要临床症状。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、