新评审标准评审方法及要点(医院感染管理)毛晓清.pptVIP

手术室、消毒供应中心、烧伤科、ICU、血透室、内镜室、血液科等 E—不适用：根据医院功能任务，上级行政部门未批准或不同意设置的项目 评审表示方式 评审采用A、B、C、D、E 5档表示方式 细则标准类别 一、基本标准项目 适用于所有三级综合医院医院 二、核心标准项目 为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准，列为“核心（★重点）标准”。 三、可选标准项目 主要是指可能由于区域卫生规划行与医院功能任的限制，或者是由政府特别控制，需要审批的项目，而不能由医院自行决定即可开展的项目。 医院感染管理管理与持续改进 第四章第二十节 （共8条18款） 编号 内 容 款 核心条款 4.20.1 医院感染管理组织及制度 1 4.20.2 培训教育 1 4.20.3 医院感染监测 3 1 4.20.4 执行手卫生 1 4.20.5 多重耐药菌管理 4 3 4.20.6 应用院感信息指导合理使用抗菌药物 3 4.20.7 消毒、隔离、重点部门管理 3 4.20.8 监测指标体系 2 18 4 ★ 其它章节——第三—五章 编号 内 容 款 核心条款★ 3.4.1 手卫生设施配备、依从督导 1 3.4.2 手卫生执行 1 4.1.2.1 院感委员会管理 1 4.5.