麻醉前加温输液对蛛网膜下腔麻醉患者中心体温及寒战的影响.docxVIP

麻醉前加温输液对蛛网膜下腔麻醉患者中心体温及寒战的影响 　　摘要：目的：研究麻醉前加温输液对蛛网膜下腔麻醉患者中心体温及寒战的影响。方法：抽取特定时段内于我院进行手术治疗的蛛网膜下腔麻醉患者56例为基线资料展开研究，依据是否加温的差异将其以一定的比例分为对照和观察组，观察组麻醉前对液体进行加温，对照组并未进行加温措施。对比两组患者手术指标、不同时段内的中心体温变化情况以及寒战发生具体情况。结果：两组患者不论是手术时间、麻醉前输液量，还是术中出血量和输液量对比，均无明显差异，对比不成立，p0.05。手术实施及麻醉前后患者中心体温无明显差距，实施后各时段内中心体温差异有显著，尤其麻醉前、蛛网膜下腔麻醉后患者体温较低。麻醉后0-5、10、20min时段，观察组患者寒战发生率仅为3.5%，二对照组高达60.6%，寒战程度5级总发生人数观察组4人，对照组12人，组间对比，差异显著，p0.05。结论：麻醉前加温输液对蛛网膜下腔麻醉患者效果显著，不仅可以有效保持患者中心体温，还能减少蛛网膜下腔麻醉后寒战发生率，值得推广。 　　关键词：麻醉前;加温输液;蛛网膜下腔麻醉;中心体温;寒战发生率 　　蛛網膜下腔麻醉患者并发症之一便是寒战，该现象可以使患者胸内压、颅内压、眼内压迅速增高，加大氧耗量，并且还会对手术造成一定感染，无法确保手术顺利进行;研究表明提前在麻醉前加温输液可以有效减少术中术后寒战现象。 　　1、一般资料 　　1.1基线资料 　　抽取2017年3月-2018年7月内于我院进行手术治疗的蛛网膜下腔麻醉患者56例为基线资料展开研究，依据是否加温的差异将其以一定的比例分为对照和观察组，对照组：男女比例为20：8，年龄48-65岁，平均（60.36±1.85）岁;体质量60-90kg，平均（85.36±1.56）kg。观察组：男女比例为25：3，年龄46-65岁，平均（60.85±1.85）岁;体质量61-90kg，平均（85.45±1.58）kg，身高160-185cm，对比分析30例患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。 　　1.2方法 　　患者进入手术室给予nbp、ecg、spo2、体温等监护措施，于肛门内插入肛温探头，胶布固定于大腿内侧，中心体温选择肛温。对患者胸腹部、上肢均进行棉被覆盖或包裹，将手术室室温保持在23℃左右，开放左上肢静脉。两组均静脉滴注15ml乳酸林格液，需要注意的是，提前将液体温度加温至37.5℃左右，其中观察者使用暖宝宝给输液加温，把暖宝宝贴在输液管上，进行加热，将整个输液过程中的液体温度控制在37.5℃内。对照组麻醉前未实施加温措施，待蛛网膜下腔麻醉完成后开始对液体进行加温。 　　指导患者取侧卧位，间隙穿刺，局部麻醉药为2ml0.375%布比卡因控制麻醉，手术前于大腿部置止血带;若患者术中出现低收缩压，给予静脉注射5mg的25%麻黄素，心率≤55次静注0.25mg阿托品;若出现寒战，静注50mg曲马多[1]。 　　1.3观察指标及评价标准 　　1.3.1对比两组患者手术指标; 　　1.3.2对比两组患者不同时段内的中心体温变化情况; 　　1.3.3对比两组患者寒战发生（寒战程度、发生率、发生时间）具体情况; 　　寒战程度：采用0-4五级评定法：其中4为全身肌肉出现震颤，3为至少一组出现震颤，2为仅颈部和脸部肌肉出现震颤，1为仅唇部和脸部出现，0为患者全身无震颤。 　　1.4统计学处理 　　此次研究中所产生的全部数据一律纳入spss23.0软件做计算处理，其中计数资料（寒战发生具体情况）以“%”表示，计量资料（手术指标、不同时段内体温变化情况）以“`x±s”表示，两组数据之间的比值分别用x2、t检验，若对比比值p0.05，则可以判定此次研究具有统计学意义，对比成立。 　　2、结果 　　2.1对比两组患者手术指标 　　经对比发现两组患者不论是手术时间、麻醉前输液量，还是术中出血量和输液量对比，均无明显差异，对比不成立，p0.05，见表1. 　　2.2对比两组患者不同时段内的中心体温变化情况 　　观察组：手术实施及麻醉前后患者中心体温无明显差距，对照组患者个时段内中心体温差异有显著，统计成立，p0.05;尤其麻醉前、蛛网膜下腔麻醉后患者体温较低，见表2. 　　2.3对比两组患者寒战发生具体情况 　　组间对比，差异显著，p0.05，见表3. 　　3、讨论 　　大量临床实例表明：对蛛网膜下腔麻醉患者，手术麻醉前一定要对液体扩容和加温，从而确保患者中心体温，避免出现麻醉后血压过度下降现象。术中低温对患者带来