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尿毒症合并糖尿病患者血透日降糖药物的护理 　　[摘要]目的总结尿毒症合并糖尿病（dm）患者在血透日降糖药物使用的有效护理方式和临床效果。方法将2018年1月—2019年3月该院收治的尿毒症患者纳入该次研究，选取其中46例合并dm患者为研究对象，加强患者在血透日使用降糖药物的护理管理，观察临床护理效果。结果加强护理后，46例患者护理的有效率为91.03%，且患者护理前后空腹血糖的数值差异有统计学意义（p0.05）。结论对于尿毒症合并dm的患者加强其血透期间的用药护理，根据患者的具体情况选择合适的降糖方案可以有效地改善患者的临床症状，控制患者的空腹血糖数值，避免患者出现低血糖的情况，临床应用效果显著。 　　[关键词]尿毒症;糖尿病;血透;降糖药物 　　[中图分类号]r473[文献标识码]a[文章编号]1672-4062（2019）10（b）-0153-02 　　尿毒症并不是一个独立的疾病，而是肾脏疾病晚期的临床综合征，是指患者的肾脏功能在肾脏疾病的影响下发生不可逆的功能减退，直到丧失时所出现的一系列代谢紊乱和临床症状的表现[1]。患者自身的代谢功能发生紊乱，自身的毒素无法通过代谢排解，为了延长生命，只有通过血液透析的方式来进行治疗。而糖尿病（dm）作为最典型的代谢性疾病，其发生肾脏的疾病的机率较高，因糖尿病肾病而引发的尿毒症的机率也随之增高。因此尿毒症合并糖尿病的患者不仅在参与血液透析的治疗，也同样要接受降糖的治疗，但对于尿毒症合并dm患者在血透日该通过怎样的护理方式来保障降糖药物的降糖效果一直是大众所关心的问题[2]。对此该文以2018年1月—2019年3月收治的46例患者进行相关探索，总结有效的护理方式，观察其临床应用效果，现报道如下。 　　1对象与方法 　　1.1研究对象 　　将该院尿毒症患者纳入该次研究，选取其中46例合并dm的患者为该次研究的研究对象。所有患者均符合尿毒症和dm的临床诊断标准，男女性别比例为28：18，年龄范围在40～75岁，平均年龄为（66.5±5.6）岁，患者的透析时间在7个月～3年，平均时长在（1.2±0.6）年，所有患者均已知晓该次研究的目的并自愿参与，患者已签订知情同意书。 　　1.2方法 　　所有患者在血透日除饮食指导、心理疏导和健康教育等护理措施外仍需重视降糖药物的护理，重点包括降糖药物护理和血液透析护理两方面，具体措施如下。 　　1.2.1透析护理①在透析开始前，对初次参与透析的患者进行解释，告知患者血液透析的优势和操作方式，消除患者紧张不安的情绪，以柔和的言语和患者进行沟通，沟通时护理人员应更加积极主动，站在患者的角度为患者考虑，让患者感受到被尊重和被理解的感觉，进一步消除患者的负面情绪。对于长期接受透析的患者，更应主动和患者及其家属进行沟通，让患者及其家属深入了解透析并告知其遵医嘱透析的重要性，取得他们的配合。透析前对患者的生命体征进行监测。 　　②透析期间，建立并固定好血液透析的血管通路，利用機器调控系统调节速度，最开始由50ml/min逐渐调大，在15min后达到200ml/min。待血流速度稳定后，设置报警阈值，同时对患者的生命体征进行监测，警惕突发情况的发生;患者透析结束后留取患者的血液标本送去生化检查，了解透析效果;拔出透析时所连接的导管，压迫穿刺点20min左右，同时观察患者的血压和呼吸情况。 　　1.2.2降糖药护理（1）降糖药物的使用应根据患者的具体的情况进行选择，不同的药物在护理方面也存在一定的差异。如磺脲类降糖药物应在饭前30min服用，以避免药物剂量过大、进食量较少和运动量较大的老年患者出现低血糖的情况;而双胍类降糖药物则需在进餐时和餐后服用，以减少药物带来的胃肠道反应，同时双胍类药物在用药期间需要密切监测患者的肝功能和尿酮体，及时告知患者药物使用的不良反应，做好相应的解释工作，避免患者及其家属处在过分紧张的状态。另外，双胍类药物中的苯乙双胍胃肠道反应较大，易导致患者出现酮尿高乳酸血症，对于存在心肺功能不全、肝肾功能不良和低氧血症的患者禁用。而降糖药物中的阿卡波糖最常见的不良反应是腹胀、腹痛、腹泻或者便秘，因此在用药时需和第一口饭一起嚼服，但对于患有消化道疾病的患者禁用。 　　（2）胰岛素作为降糖的常用药物，应用广泛，且用药的不良反应较多，因此在药物使用的过程中应谨慎使用：①不同的胰岛素在剂型方面存在差异，在使用的胰岛素之前需认真核对药物剂型，注意药物注射剂量，避免药物剂量不准而造成的一系列的不良反应;②胰岛素在药物疗效方面分为长效胰岛素和短效胰岛素，因此在药物使用时间方面也许注意，短效胰岛素应在进餐前30min内服用，而中长效胰岛素无需规定用药时间;③在注射胰