踝关节外侧韧带急性损伤的表现.pptVIP

MRI检查条件及方法 1. 高分辨率的踝关节MR扫描条件（3T MR机）： THK FOV Matrix Voxel Time SCAN-1 3.0/0.3 200 243/512 0.39/0.82/3.00 53.46 SCAN-2 2.0/1.0 130 410/512 0.25/0.32/2.00 63.93 第30页，共50页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 两种不同扫描条件MR图像比较 第31页，共50页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 MRI检查条件及方法 2. 扫描序列：T1WI及PDW能清晰显示踝关节解剖，T2WI及SPAIR对显示病变有更大的帮助 SPAIR T2WI PDW T1WI 第32页，共50页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 MRI检查条件及方法 3. 检查体位及 扫描平面：仰卧自然位（跖屈20°左右），MRI横断面及冠状面是显示踝关节内、外侧韧带及其周围结构的主要平面 第33页，共50页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 正常踝关节韧带MR表现 内、外侧韧带在所有序列中均表现为条或带状低信号改变 轴位和冠状位能较好地显示韧带的全貌 由于韧带间脂肪信号的镶嵌，韧带在MRI上常表现为纤维条索样改变 第34页，共50页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 踝关节外侧韧带急性损伤的MRI表现 踝关节内、外侧副韧带的正常解剖 内外侧韧带实体解剖 CT、MRI断层解剖及比较 MRI检查条件及方法 踝关节外侧韧带急性损伤的MRI表现 第35页，共50页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 关于踝关节外侧韧带急性损伤的表现 第1页，共50页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 踝关节MRI检查意义 1. 踝关节： 人体踝关节解剖结构较为复杂并且是容易受到损伤的关节之一，对于踝部损伤的诊断目前还是比较依赖于常规的X线检查 第2页，共50页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 踝关节MRI检查意义 2. 磁共振影像（MRI）： 此影像技术因其对软组织的高分辨能力、非侵入性和无放射损伤等特点已被临床广泛使用于人体各系统疾病的检查 第3页，共50页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 踝关节MRI检查意义 3. 踝关节MRI检查： 对踝关节的软组织（韧带、肌腱等）损伤、骨及软骨的挫伤、坏死、各种原因引起的关节炎、腱鞘炎、滑膜炎等疾病的诊断均有很高的敏感性和特异性 第4页，共50页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 踝关节MRI检查意义 4.MRI检查的临床价值： 踝关节韧带或其他软组织损伤可能会导致较严重的创伤性骨关节炎、骨质坏死等并发症，影响患者的生活质量，因此早期诊断、积极治疗是预防及降低并发症的主要措施之一 第5页，共50页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 第6页，共50页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 第7页，共50页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 踝关节外侧韧带急性损伤的MRI表现 踝关节内、外侧副韧带的正常解剖 内外侧韧带实体解剖 CT、MRI断层解剖及比较 MRI检查条件及方法 踝关节外侧韧带急性损伤的MRI表现 第8页，共50页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 踝关节内、外侧副韧带的正常解剖 踝关节由胫骨和腓骨的远端构成，两者构成了踝穴，容纳距骨。距骨滑车前宽后窄，连接胫腓骨构成关节。踝关节周围结构分为三层：关节囊（包括踝关节韧带）、肌腱、纤维带（支持带） 第9页，共50页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 足内侧面肌腱、滑膜鞘 第10页，共50页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 内踝局解－跗管（跗管综合症） 第11页，共50页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 内踝局解－跗管 跗管：内容物由前向后以此为：胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动静脉、胫神经与踇长屈肌腱，腱鞘周围包以腱滑膜鞘。经过此处的屈肌腱在踝跖或背屈时有90－110度活动度，屈肌支持带约束肌腱、防止其滑脱。 跗管综合症：由于活动度增加导致腱鞘充血、肿胀，屈肌支持带增厚导致跗管压力增高，挤压神经、血管而产生的一系列临床症状：局部肿、酸痛，足底或足跟内侧感觉麻木，足趾皮肤发亮、少汗、汗毛脱落等。 第12页，共50页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 内踝局解－内侧三角韧带 第13